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• 骨肉瘤的新輔助化療

  骨肉瘤的治療，一個非常重要的理念，就是要手術前進行化療，也就是叫新輔助化療。新輔助化療，對于骨肉瘤5年生存率的改善，對于骨肉瘤的肢體的保肢，都非常非常的重要。它的原因就是因為，比如說股骨、肱骨，還有遠離病灶的亞臨床灶，或者叫跳躍病灶，比如說肺的轉移灶，我們要給它殺滅。如果上來就做腫瘤的局部處理的話，可能會造成亞臨床灶，和遠道的亞臨床灶的活躍，也就是發生轉移。

  

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  李鼎鋒 主任醫師北京中西醫結合醫院

  2019-02-26 3226次

• 骨肉瘤癥狀

  骨肉瘤主要第一個就是疼痛，最常見的部位就是膝關節上下，也就是脛骨的上段和股骨下段是骨肉瘤最常見的部位，所以說疼痛和腫脹是骨肉瘤的常見的一個臨床表現，這種的疼痛往往是夜間痛，甚至是靜息痛，以后會持續性疼痛、間接性加重，越來越沉、越來越重。再一個就是包塊，有時候可以在局部摸到一個包塊，它長到一定程度以后，由于局部炎癥和血供的豐富，可以在表面有一個靜脈的弩張，甚至局部有一些發熱，說明代謝非常活躍。再一個就是病理骨折，因為骨肉瘤有可能破壞骨質，使這個骨的承受能力，承受應力的能力下降，會出現病理骨折。再有一個是壓迫神經的癥狀或者壓迫血管的一些癥狀。還有第五個，就是造成關節的就是肢體的功能障礙，它可能因為腫瘤限制了肢體的活動，這是主要的一些表現。

  

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  杜心如 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-03 12533次

• 骨肉瘤有哪些表現？
  骨肉瘤是惡性腫瘤中最多見的一種，較常見的發生在二十歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤。骨肉瘤的突出表現是，腫瘤部位疼痛和軟組織腫塊，早期常沒有全身癥狀。首先是疼痛，是由于膨脹的腫瘤組織破壞骨質，刺激骨膜神經末梢引起的，疼痛可時輕時重，可由于早期的間歇性發展為數周后的持續性，并逐漸加重，疼痛往往是間隙痛，疾病人在休息時疼痛，活動時候減輕。其次是腫塊，在肢體疼痛部位可觸及腫塊，伴有明顯的壓痛，腫塊增長迅速，可以從外觀上發現腫塊，會表現為局部的皮溫升高，也可以有一個腫塊兒，表面可有血管的曲張怒張。最后就是功能受限，骨肉瘤病變發展迅速，骨破壞明顯，患者可出現病理性骨折。初診時患者一般情況稍好，到患者出現體重下降和貧血時，一般已有非轉移或者開始轉移，首發癥狀到治療時間一般少于六個月，少數患者可達一年以上。
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  王小龍 主治醫師內蒙古醫科大學第二附屬醫院

  2018-08-21 3419次

• 骨肉瘤的新輔助化療
  骨肉瘤的新輔助化療是指在活檢之后，腫瘤手術切除之前給予有效的術前化療，之后經臨床觀察影像學，病理組織學評估，確定化療療效，以指導手術方案的選擇。術后化療時間確定，新輔助化療有利于及時殺滅全身微小的轉移灶，縮小局部腫瘤的體積和范圍，提高保證成活率，成功識別高威病歷，改善患者術后的預后。常用的化療藥物有甲氨蝶呤、阿霉素、順鉑、異環磷酰胺、長春仙堿等。給藥途徑包括靜脈化療，動脈化療，雙途徑化療，高溫局部隔離灌注化療，以及選擇性腫瘤營養血管灌注化療，以及栓塞等，臨床上以靜脈化療應用最多。化療療效的評估標準：第一，臨床評估，疼痛緩解，腫瘤體積縮小，水腫消退，與周圍組織界限清楚。第二，影像學評估，腫瘤不同程度的縮小，成骨增加，邊界變得清晰。第三，血清堿性磷酸酶降低或恢復正常。第四，組織學評估，在切除的腫瘤標本中，根據預先設計的多點取材，計算壞死腫瘤細胞的百分率。腫瘤細胞壞死率大于90％，為化療反應良好，小于90%，為化療反應不佳。腫瘤細胞的壞死率作為判斷術前化療有效性的金指標。
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  郭嘯 主任醫師綏化市第一醫院

  2018-08-26 2643次

• 骨肉瘤的常用化療藥物有哪些
  病情分析：骨肉瘤常用的化療藥物包括阿霉素、順鉑、甲氨蝶呤、異環磷酰胺，多藥聯合化療比單藥效果更好，腫瘤細胞不易產生耐藥性。常用化療方案包括阿霉素和順鉑聯用化療方案、大劑量甲氨蝶呤聯合順鉑及阿霉素的方案。其中大劑量甲氨蝶呤危險性較大，需及時使用解毒藥四氫葉酸，否則可能出現致死性并發癥。順鉑使用期間需輸入液體，加速藥物從體內排出，以防發生嚴重并發癥。意見建議：平時食宜清淡，忌辛辣，油膩，不易消化的飲食。不要吃發物，海鮮類食物，大補的食物和藥物也不能吃。同時保持心情舒暢，這樣對身體恢復是非常好的
  劉樂軍 主治醫師鄒平市中醫院

  2020-08-21 1203次

• 骨肉瘤有哪些特點
  病情分析：骨肉瘤是多發生在20歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤。主要表現為疼痛，夜間加劇，逐漸加重，表面皮膚充血發熱，靜脈怒張，早期容易出現肺轉移，骨破壞者容易發生病理性骨折。意見建議：骨肉瘤是骨惡性腫瘤中最多見的一種，腫瘤迅速生長。對早期出現下肢疼痛的青少年兒童應及時拍片或MRI，明確診斷。常用的治療方案為化療聯合關節置換的保肢治療。平時應加強營養，增強免疫力。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-10-16 1503次

• 骨肉瘤有哪些病因？
  環境污染，生活習慣和飲食等等與骨肉瘤的發生有明顯的相關性。創傷不能引起骨肉瘤，但有的患者是因為創傷后而發現了骨肉瘤。身材高大的人群比身材矮小的人群，骨肉瘤的發病率明顯會增高，可能與青春期增長速度過快有關系。中年后發生骨肉瘤與畸形性骨炎有關，放射性損傷也可以繼發于骨肉瘤。纖維結構不良也可能惡變為骨肉瘤
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 126次

• 骨肉瘤早期有哪些表現
  患者骨肉瘤早期，一般會表現為局部的疼痛，特別是患者會出現夜間性的疼痛，一般患者的關節不會出現明顯的腫脹，也不會出現明顯的功能受限。所以患者出現了夜間疼痛，特別是患者睡覺的時候，出現了痛醒這種情況，要警惕是否出現了惡性腫瘤，特別是一些青少年的患者。要及時的到醫院進行相關的體格檢查，相關的輔助檢查，比如
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 216次