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• 上消化道出血鑒別診斷

  上消化道出血應(yīng)該與以下疾病相鑒別：第一，咯血?？┭牟∪硕嘤蟹尾恳恍┘膊〉谋憩F(xiàn)，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出，這也可以出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)呈陽性。這就需要醫(yī)生通過仔細(xì)的詢問病史和局部檢查，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動(dòng)物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細(xì)地詢問病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因?yàn)橄孪莱鲅啾憩F(xiàn)為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時(shí)間較長，也可以表現(xiàn)為黑便。有時(shí)候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過病人的病史，一些癥狀和胃鏡結(jié)腸鏡，以及膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。

  

  01:58
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 7851次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 6379次

• 室上速與房顫鑒別診斷
  首先從癥狀表現(xiàn)上，室上速往往是突然起病，沒有任何誘因，有突發(fā)突止的這種特點(diǎn)，突然起病以后患者會(huì)出現(xiàn)心悸，頭暈這樣的表現(xiàn)。另外有可能會(huì)突然的緩解，緩解以后跟正常人一樣。而心房顫動(dòng)在發(fā)病方面有可能會(huì)逐漸的發(fā)病，心律如果比較慢患者的癥狀表現(xiàn)不明顯，心率比較快患者也會(huì)有心悸甚至有可能出現(xiàn)頭暈。另外房顫還有可能會(huì)引發(fā)栓塞性疾病，比如腦栓塞，肺栓塞，脾臟栓塞，通過心電圖檢查室上速波形比較規(guī)整，只是心率比較快一些，心率一般會(huì)超過160次每分，甚至高達(dá)200次每分。房顫的心電圖往往心率絕對(duì)的不規(guī)整，沒有t波，而是出現(xiàn)小f波，沒有任何規(guī)律，心率可以快也可以慢，快的有可能會(huì)高達(dá)200次每分左右，慢的有可能在一百次每分以內(nèi)。另外通過查體，聽診室上速的心率是規(guī)整的，而房顫通過聽診心率不規(guī)整，而且絕對(duì)的不規(guī)整，心音強(qiáng)弱不等。
  語音時(shí)長 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-21 4821次

• 室上速和房顫的區(qū)別
  房顫就是心房內(nèi)大量的異位起搏點(diǎn)的搏動(dòng)，也就是說，起搏點(diǎn)不是來自竇房結(jié)，因此出現(xiàn)的P波與竇房結(jié)發(fā)出的有所不同，速度在350-600之間，偶有幾個(gè)激動(dòng)能下傳至房室結(jié)，所以心率（心室）絕對(duì)不等。室上速的起搏點(diǎn)來自心房，或者房室結(jié)，來自心房的起搏點(diǎn)，有時(shí)藏在上個(gè)T波中，而難以和來在房室結(jié)的起搏點(diǎn)區(qū)分（因?yàn)槎伎床坏絇波），兩者沒有必然聯(lián)系。最簡單的方法，房顫P(不是真正的P波），波型雜亂無章，R-R間期絕對(duì)不等。室上速提前出現(xiàn)的QRS波，前無P波，心率150-250次/分。
  語音時(shí)長 1:14”
  趙桂香 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2018-10-07 7974次

• 房顫和室上速有什么區(qū)別
  病情分析：房顫和室上性心動(dòng)過速的區(qū)別在于心電圖，通過心電圖就可以鑒別清楚。另外房顫多數(shù)都是后天獲得性的，而室上性心動(dòng)過速是先天的多了一根旁道，所以兩個(gè)的病因也是有差別的。意見建議：房顫和室上性心動(dòng)過速治療，都可以通過射頻消融手術(shù)來根治。一般來說，房顫射頻消融手術(shù)根治成功率在80%左右，而室上性心動(dòng)過速根治成功率在95%以上。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-22 1602次

• 室上速可轉(zhuǎn)為房顫嗎
  病情分析：是有可能發(fā)展成這種情況的，因?yàn)槭疑纤偎鼘儆谑且环N常見的心律失常，是因?yàn)樾奶蝗患觿《鸬囊幌盗械呐R床的表現(xiàn)。建議做了相關(guān)的檢查之后，還是要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥的治療。意見建議：心房顫動(dòng)引起的原因也是比較多的，要考慮有器質(zhì)性心臟病的原因或者是預(yù)激綜合征，其他的一些疾病都有可能會(huì)導(dǎo)致。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 1803次

• 房顫和室上速一樣嗎
  房顫和室上速是不同的，室上性心動(dòng)過速是最常見的心律失常之一，是指異位的激動(dòng)形成的部位或者是折返的環(huán)路在心室束分叉以上，這一塊地方就是室上性心動(dòng)過速發(fā)生的地方。臨床上室上性心動(dòng)過速，包括房性心動(dòng)過速和竇性折返性心動(dòng)過速，還有房室結(jié)折返性心動(dòng)過速以及房室折返性心動(dòng)過速等等，房速和房撲大多見于器質(zhì)性心肺疾
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 176次

• 室上速可轉(zhuǎn)為房顫嗎
  室上速和房顫是兩種不同的疾病，兩者之間是不會(huì)相互轉(zhuǎn)換的，房顫是指心房內(nèi)大量的異位起搏點(diǎn)的搏動(dòng)，也就是說起搏點(diǎn)不會(huì)來自竇房結(jié)。因此出現(xiàn)了p波與竇房結(jié)發(fā)出的p波是不同的，而室上速的起搏點(diǎn)來自心房或者是房室結(jié)，來自心房的起搏點(diǎn)，有時(shí)藏在上個(gè)t波中而難與和來自竇房結(jié)的起搏點(diǎn)區(qū)分。室上速是突發(fā)突止的心慌難受，
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 105次