首先應給予腦垂體后葉素靜脈滴注或泵入對癥止血治療。同時應該嚴密監測生命體征，比如呼吸、心跳、血壓等等。同時要保持呼吸道通暢，床邊備吸痰器一臺，準備隨時吸出氣道內的血液，側臥位，不要仰臥，抬高床頭，鼓勵患者咳出血液。
如果內科藥物保守治療失敗，患者仍有大量的咯血，建議到介入科行支氣管肺動脈栓塞術。首先應該做支氣管動脈的造影，發現出血點，然后再用明膠海綿體堵住出血點，進行迅速的止血治療。
以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
肺栓塞大咯血治療
徐峰主治醫師
大連北海醫院 呼吸內科
2019-12-05 1440次
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醫生主講實錄
以上內容僅供參考
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肺栓塞咯血的原因在我們過去的教科書當中，經常會這樣去定義肺栓塞的表現，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實真正表現為三聯征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養就會受到影響，它就會先出現缺血，那么出現缺血的時候就會導致肺梗死。一旦出現肺梗死的時候，病人才可能會表現有咯血的癥狀，也就是出現咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當中就會發現，真正表現為咯血的肺栓塞病人，其實這樣的比例并不是太高。
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米玉紅
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-05-15 5175次
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肺栓塞的介入治療肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個彌補性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因為有腎功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風險都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時候，才可以選擇的治療方法。
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米玉紅
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-05-15 8070次
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肺栓塞大咯血治療肺栓塞大咯血時，此時治療上首先要保持患者的呼吸道通暢，避免因大咯血窒息而危及患者的生命。監測患者的生命體征，維持血壓、血氧的穩定。因大咯血肺栓塞的患者不宜行抗凝合或溶栓治療，患者通常先予以適當的止血處理。對于部分患者通過止血治療，其咯血可以逐漸減輕，此時可以適當的予以抗凝治療。對于危重癥的肺栓塞患者，如果情況允許，可以行肺動脈取栓術的介入治療。如果患者大咯血治療效果不佳，此時可以行支氣管動脈栓塞術進行止血處理。待其病情好轉以后，仍需要繼續抗凝治療。肺栓塞并大咯血是危重癥疾病，患者隨時有死亡的風險。但患者只有通過止血配合必要的相應的介入治療，才能有效的治愈肺栓塞和大咯血。語音時長 01:17”
廖彬
副主任醫師九江市第一人民醫院
2019-12-09 2070次
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肺栓塞大咯血治療對于肺栓塞伴有大咯血時，患者首先要保持其呼吸道的通暢，維持呼吸平穩，并保證生命體征的平穩。患者可以予以適量的止血藥物對癥處理，例如卡絡磺鈉注射液、安絡血等治療。通過內科治療，如其效果不佳時，可以行介入治療。但患者此時不宜進行溶栓和或抗凝劑治療，因為抗凝和或溶栓治療，可能會加重咯血的情況。患者多需要行支氣管動脈栓塞術，進行止血處理，如情況允許還可以行經皮導管的肺血栓取出術。通過上述綜合治療，如果患者仍有大咯血，此時患者可以行出血肺葉的切除術治療。總之肺栓塞伴有大咯血是危重癥疾病，如果處理不及時，患者容易發生臨床死亡。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:17”
廖彬
副主任醫師九江市第一人民醫院
2019-12-04 1922次
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肺栓塞會有大咯血嗎?肺栓塞的患者，一小部分患者會出現大咳血的癥狀，肺栓塞轉移的主要癥狀為突然發作的胸痛、咳血和呼吸困難，重癥時患者可出現心臟驟停和意識障礙，如果患者確診為肺栓塞后，我們需要進行積極的溶栓和抗凝的治療，溶栓的藥物包括了鏈激酶和尿激酶，抗凝的藥物包括了肝素、低分子肝素、華法林、達比加群等等。
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2019-01-21 1602次
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肺栓塞會大咯血嗎肺栓塞很少引起咯血。肺栓塞的主要臨床表現是胸部疼痛，而且這種疼痛難以忍受，有時會出現強迫體位。若有引起咯血，主要疾病有肺結核，或者支氣管擴。把這兩種病想要確診，就需要做胸片或者普通的胸部ct。胸部ct對這兩種疾病，一般不會出現漏診。必要時。建議您先去醫院做檢查，遵守醫生叮囑，平時少吃刺激性食物，多吃水果蔬菜，提高自身免疫力。
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-12-02 1701次
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肺栓塞治療在血栓栓塞的情況下，可以考慮溶栓治療（并非在所有情況下都需要）。血栓形成肺栓塞，患有急性肺栓塞具有死亡率比未處理的低5-6倍。因此，一旦確診，必須積極進行治療，不幸的是，只有30％的患者可以接受適當的治療。治療肺栓塞的目的是讓患者生存，緩解由血栓導致心肺功能障礙和預防復發，恢復和維持循環血液量和組織
馮獻榮
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-11-12 6271次
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肺栓塞介入治療肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術。腔靜脈濾器置入術能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發生率，可以降低有絕對抗凝禁忌的人群和經過充分抗凝治療仍然再發血栓栓塞的肺栓塞患者的發生率。第二，導管內溶栓。理論上肺動脈內局部用藥比經靜脈全身用藥具有優勢，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-20 762次
