風(fēng)濕性心臟病換瓣的原則如下:
一,對(duì)于嚴(yán)重的瓣葉和瓣下結(jié)構(gòu)鈣化畸形,不適合經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù),或者是直視式二尖瓣分離術(shù)的患者,一般是選擇人工瓣膜置換術(shù)。
二,對(duì)于二尖瓣狹窄合并明顯二尖瓣關(guān)閉不全的患者,也沒(méi)有辦法通過(guò)介入治療,考慮人工瓣膜置換術(shù)。
三,對(duì)于二尖瓣狹窄患者癥狀明顯,但是沒(méi)有合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候,可以考慮手術(shù)治療。如果患者合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,人工瓣膜置換術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。
四,并不是所有的風(fēng)濕性心臟病累及二尖瓣都需要行換瓣治療。如果能通過(guò)介入治療方法根治的,優(yōu)先選擇介入治療。