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• 膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石能一起做手術(shù)嗎

  膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，在臨床上同時(shí)存在的情況，還是比較常見(jiàn)的。對(duì)于這種情況，我們一般推薦，都是采取同時(shí)手術(shù)的這樣一種治療方式。我們現(xiàn)在臨床上腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)開(kāi)展的非常成熟，我們一般都是在肚皮上打3到4個(gè)小孔，就可以切除膽囊，同時(shí)把膽管切開(kāi)把石頭取出來(lái)。這樣的一個(gè)治療方式，能夠使患者同時(shí)解決兩個(gè)問(wèn)題，取得最大的獲益。但是確實(shí)有些患者，可能全身的情況比較差，這種時(shí)候如果同時(shí)做這兩種治療，患者沒(méi)有辦法長(zhǎng)時(shí)間的耐受這種麻醉狀態(tài)。我們也可以采取分期治療的方式，可以先通過(guò)像胃鏡一樣的方式，把膽管結(jié)石取出來(lái)，然后再做腹腔鏡手術(shù)切除膽囊。但是這種分期治療的方式，我們只推薦用于高齡，全身狀況比較差的患者，而對(duì)于年輕患者我們還是推薦同期手術(shù)的，這樣一種方式。

  

  01:27
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 4738次

• 膽總管結(jié)石能排出來(lái)嗎

  是否能排出來(lái)完全取決于結(jié)石的大小，一般對(duì)于6~8毫米的膽管，結(jié)石如果是小于三毫米，在輸液消腫的情況下有可能排出來(lái)；但是如果結(jié)石是3~5毫米，排除的可能性就小的多；5毫米以上的結(jié)石相當(dāng)于充實(shí)了整個(gè)膽管，這種情況往往很難排出去，需要進(jìn)行做ERCP或者手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。一般膽總管是連著肝臟和腸子的，膽總管每天大概能夠傳輸600~1000毫升由肝臟分泌的膽汁，這里頭形成石頭之后，因?yàn)槟懣偣鼙旧砗芗?xì)，正常來(lái)講膽管的寬度可能也就是6~8毫米，所以有結(jié)石嵌頓之后肯定會(huì)造成整個(gè)膽管的梗阻，嚴(yán)重的除了梗阻之外甚至有可能會(huì)發(fā)炎。

  

  01:21
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-07-28 3228次

• 膽囊結(jié)石掉到膽總管
  臨床上當(dāng)膽囊結(jié)石掉到膽總管時(shí)，往往病情比較嚴(yán)重，容易繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致膽總管結(jié)石嵌頓，膽汁流出受阻，甚至形成急性梗阻化膿性膽管炎，這時(shí)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹上腹部劇烈絞痛樣，伴有高熱寒顫，肝功能損害，梗阻性黃疸的癥狀，嚴(yán)重者患者可出現(xiàn)感染性休克，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此時(shí)，患者需立即手術(shù)治療，解除膽總管結(jié)石嵌頓，圍術(shù)期患者在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，還要積極予以抗感染消炎處理，及給予患者合理的抗生素，如二代三代頭孢，頭孢呋辛鈉，頭孢克圬鈉等進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)可聯(lián)合用藥，如加用喹諾酮類(lèi)，氟哌酸，氧氟沙星等，或者加用抗厭氧菌藥物，如奧硝唑，替硝唑等，一般取得不錯(cuò)的效果。同時(shí)還可給予患者一些解熱鎮(zhèn)痛消炎類(lèi)藥物，如芬必得，消炎痛等進(jìn)行消炎止痛處理。患者還要注意自己的飲食情況，患者宜選擇一些清淡的易消化食物，可多食用一些新鮮的瓜果蔬菜，可多食用一些高蛋白質(zhì)高碳水化合物的低脂肪低膽固醇的清淡流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，像稀飯，爛面條，魚(yú)湯，菜湯，米湯，桂圓湯，蓮子湯等，患者都可以多食用，患者要禁忌辛辣刺激的食物，禁忌煙酒，禁忌大油大葷的食物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  徐剛 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-28 6287次

• 膽囊結(jié)石膽總管擴(kuò)張
  膽囊結(jié)石病人如果有檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，往往說(shuō)明膽總管也有病變，膽總管的病變最常見(jiàn)的就是膽總管里面也有結(jié)石，還有部分是膽總管下端的括約肌狹窄，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)有15%到18%得的膽囊結(jié)石的病人合并有膽總管擴(kuò)張。所以就是在臨床上發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石和膽總管擴(kuò)張的情況，要做進(jìn)一步的檢查，比方說(shuō)要做核磁共振，或者說(shuō)要做增強(qiáng)ct的檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)膽囊積水合并膽總管的結(jié)石，或者是不能排除有膽總管結(jié)石，在做膽囊切除術(shù)的時(shí)候要做膽總管探查，但是膽總管探查也有一定的損傷、后遺癥。所以手術(shù)當(dāng)中還要注意手術(shù)操作的細(xì)節(jié)，這樣可以使并發(fā)癥大大的降低，使手術(shù)安全可靠。如果這時(shí)候做膽囊切除的時(shí)候，不做膽總管的切開(kāi)探查，有可能會(huì)導(dǎo)致遺漏膽總管的病變，沒(méi)有加以處理，癥狀有可能得不到緩解，有可能會(huì)遭受再次手術(shù)的危險(xiǎn)和痛苦。一般來(lái)說(shuō)在膽總管切開(kāi)手術(shù)之后，膽總管內(nèi)還要放一根t管，在半個(gè)月到一個(gè)月左右進(jìn)行拔出t管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-18 8641次

• 膽囊結(jié)石掉到膽總管能一起手術(shù)嗎
  病情分析：膽囊結(jié)石出現(xiàn)掉到膽總管的現(xiàn)象在臨床上是能一起手術(shù)治療的，期間病人可以選擇在腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除的手術(shù)來(lái)進(jìn)行根治，另外在病情允許的情況下病人也可以選擇傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：建議病人期間要多吃一些富含維生素的水果和蔬菜，然后要保證飲食的清淡，保證一個(gè)規(guī)律的作息時(shí)間。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-08-08 1303次

• 膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石必須手術(shù)嗎
  膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石是必須手術(shù)治療的，手術(shù)治療方法有：一，應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的，腹腔鏡方法治療，取出結(jié)石，可以保留膽囊，或者不保留膽囊的治療方法，膽道結(jié)石取出以后，行膽腸吻合術(shù)；二，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)治療，對(duì)身體損傷大，手術(shù)治療時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)治療以后身體恢復(fù)慢。
  劉華 主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-04 2604次

• 膽囊結(jié)石掉到膽總管
  臨床上當(dāng)膽囊結(jié)石掉到膽總管時(shí)，往往病情比較嚴(yán)重，容易繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致膽總管結(jié)石嵌頓，膽汁流出受阻，甚至形成急性梗阻化膿性膽管炎，這時(shí)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹上腹部劇烈絞痛樣，伴有高熱寒顫，肝功能損害，梗阻性黃疸的癥狀，嚴(yán)重者患者可出現(xiàn)感染性休克，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此時(shí)，患者需立即手術(shù)治療，解除膽總管結(jié)石
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 853次

• 膽囊結(jié)石掉到膽總管
  當(dāng)膽囊結(jié)石掉到膽總管的時(shí)候，要引起足夠的重視，此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，患者有可能會(huì)出現(xiàn)感染性休克，會(huì)引發(fā)患者的生命出現(xiàn)危險(xiǎn)，因此，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行規(guī)范的治療才好。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-01-22 678次