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• 重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

  急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣，當(dāng)一個胰腺炎發(fā)作以后，我們在臨床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時之內(nèi)能夠緩解的，一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過臨床診斷，在臨床上我們還有一個專門的指標(biāo)叫Ranson指標(biāo)，診斷重癥急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)使用Ranson標(biāo)準(zhǔn)。

  

  01:03
  朱海杭 主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）

  2019-01-30 11519次

• 重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復(fù)。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預(yù)后。

  

  01:03
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 2812次

• 胰腺炎的鑒別診斷
  首先要包括幾種疾病：第一、消化性潰瘍急性穿孔，這種情況多伴有消化性潰瘍病史，突然發(fā)病，劇烈的腹痛，腹肌緊張，x線檢查腹部透視可以看見膈下的游離氣體，但是血清的淀粉酶一般不超過五百單位。第二、膽石癥和急性的膽囊炎。也常有絞痛的發(fā)作史，疼痛在右上腹，牽扯至右肩。可以伴有黃疸，墨菲氏征的陽性，超聲和x線檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，血尿淀粉酶可以輕度的升高。第三、急性的腸梗阻。有陣發(fā)性腹絞痛，多在臍周，有高亢的腸鳴音，出現(xiàn)便秘和不能排氣。血清淀粉酶可輕度增高，x線的平片可以顯示腸梗阻的征象。第四、心肌梗死，過去有冠心病史突然發(fā)病，心前區(qū)有壓迫感或者疼痛。疼痛也可以見于上腹部，但是心電圖的檢查以及血清淀粉酶的檢查可以用來鑒別。
  語音時長 1:34”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 3886次

• 胰腺炎鑒別診斷
  胰腺炎主要表現(xiàn)腹部脹痛并且呈持續(xù)性加重，這個時候鑒別診斷就應(yīng)與以下疾病進(jìn)行。首先與膽囊炎進(jìn)行鑒別診斷，膽囊炎也會引起上腹部疼痛，但是基本是右上腹為主，而且疼痛墨菲征是陽性也就是膽囊點(diǎn)壓痛是陽性的。可以做上腹b超，上腹b超就能明顯地確認(rèn)出膽囊有沒有炎癥，以及有沒有膽道結(jié)石或者是膽囊結(jié)石的情況。如果有，多半考慮膽囊炎，但是值得注意的是膽囊炎不會引起大便不通暢，也不會引起不排氣的情況。要跟腸梗阻進(jìn)行鑒別診斷，因?yàn)槟c梗阻也會出現(xiàn)大便排不出來，另外脹痛持續(xù)性加重，這個情況因?yàn)榇罅康臍怏w及糞便積在腸道內(nèi)就會加重疼痛的感覺，這個時候就要做腹部立位片來進(jìn)行鑒別，因?yàn)楦共苛⑽黄梢钥匆娔c道內(nèi)的氣液平，這個時候多半考慮腸梗阻引起的腹痛。另外可以與腸穿孔或者是胃穿孔進(jìn)行鑒別診斷，因?yàn)榕K器的穿孔會導(dǎo)致腹腔內(nèi)感染，出現(xiàn)膈下的游離氣體，這個時候也可以比較明確的與胰腺炎進(jìn)行鑒別診斷。
  語音時長 1:41”
  李靜 主治醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-15 4254次

• 胰腺炎怎樣鑒別診斷
  病情分析：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。化驗(yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等。意見建議：各種慢性胃部疾病：胰腺炎的發(fā)病容易與各種慢性胃部疾病混淆，因此要多加注意鑒別。膽石癥、膽囊炎：這兩種疾病也容易與胰腺炎混淆， 膽囊炎其癥狀可表現(xiàn)為腹痛呈陣發(fā)性絞痛，急性發(fā)作時常有發(fā)熱和白細(xì)胞增高，黃疸多在短期內(nèi)消退或有波動，無明顯體重減輕。肝炎，原發(fā)性肝癌，常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白陽性，先有肝腫大，黃疸在后期出現(xiàn)，腹痛不因體位改變而變化。
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-09-25 1403次

• 怎么診斷胰腺炎
  病情分析：胰腺炎的診斷一般通過：胰腺炎患者會出現(xiàn)腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，發(fā)熱，黃疸等癥狀，胰腺炎的患者要胰腺彩超檢查，化驗(yàn)血淀粉酶檢查，化驗(yàn)?zāi)虻矸勖笝z查來診斷。意見建議：建議胰腺炎的患者在飲食上，應(yīng)多吃一些營養(yǎng)比較豐富的食物來補(bǔ)充患者的體質(zhì)，提高身體免疫力。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-11-05 1201次

• 急性胰腺炎鑒別診斷
  急性胰腺炎鑒別診斷包括急性膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腸梗阻、消化道穿孔、急性心肌梗死等。1、急性膽囊炎：癥狀一般表現(xiàn)為腹痛、口干、口苦、高熱等，需要通過腹部彩超以及腹部CT檢查鑒別。2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：會出現(xiàn)劇烈腹痛，同時還伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，需要通過泌尿系統(tǒng)彩超鑒別診斷。3、腸梗阻：典型癥狀有腹
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2023-09-07 0次

• 慢性胰腺炎的診斷。
  第一，慢性胰腺炎的確診標(biāo)準(zhǔn)有腹部b超，胰腺組織有胰結(jié)石的存在。第二點(diǎn)，CT，胰腺內(nèi)鈣化，證實(shí)要胰石。第三點(diǎn)，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影手術(shù)，胰腺組織內(nèi)胰管分布，分支不規(guī)律，擴(kuò)張并且分布不均勻，胰管部分或完全阻塞，還有蛋白分子。第四點(diǎn)，分泌實(shí)驗(yàn)，動態(tài)鹽分泌減少，伴胰酶分泌或排出量降低。第五點(diǎn)，組織學(xué)檢查，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 946次