問胰腺炎怎樣鑒別診斷
病情描述:
胰腺炎怎樣鑒別診斷
答醫生回答
病情分析:
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血,或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。化驗血和尿中淀粉酶含量升高等。
意見建議:
各種慢性胃部疾病:胰腺炎的發病容易與各種慢性胃部疾病混淆,因此要多加注意鑒別。膽石癥、膽囊炎:這兩種疾病也容易與胰腺炎混淆, 膽囊炎其癥狀可表現為腹痛呈陣發性絞痛,急性發作時常有發熱和白細胞增高,黃疸多在短期內消退或有波動,無明顯體重減輕。肝炎,原發性肝癌,常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白陽性,先有肝腫大,黃疸在后期出現,腹痛不因體位改變而變化。
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重癥胰腺炎診斷標準急性重癥胰腺炎的診斷標準是這樣,當一個胰腺炎發作以后,我們在臨床上觀察病人的病情,如果腹痛能夠在24到72小時之內能夠緩解的,一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重,并且出現呼吸困難、心率加快、電解質紊亂、發燒等情況,我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現在目前往往都是通過臨床診斷,在臨床上我們還有一個專門的指標叫Ranson指標,診斷重癥急性胰腺炎的標準使用Ranson標準。01:03
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胰腺炎怎樣治療胰腺炎通常是可以治愈的一種疾病,但是它也要進行及時地治療。因為胰腺炎起病快,病情發展迅速,其實是一種比較危險的疾病。急性胰腺炎治療方法主要有:第一,補液治療。防止血容量的不足,并且可以同時改善患者的微循環。第二,解痙止痛。對于診斷明確的胰腺炎,發病早期可以給予止痛劑,但禁用嗎啡,以免病情加重。第三,要抑制胰腺的外分泌,比如說胃管減壓,使用質子泵抑制劑、生長抑素,這些常用的藥物。第四,營養支持治療。早期患者需要禁食,主要依靠完全的胃腸外營養,來進行治療。01:17
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胰腺炎怎樣鑒別診斷胰腺炎常常會腹痛,它的腹痛涉及到整個上腹部,以上腹正中或者左上腹多見。有一半的患者有向腰背部放射的束帶狀痛,彎腰抱膝或前傾坐位可能會輕微減輕疼痛。有90%的患者起病都有惡心、嘔吐,嘔吐可頻繁發作或持續數小時,嘔吐物可為胃內容物,膽汁或者咖啡渣樣液體。吐完之后,患者的腹痛多沒有緩解。淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標,而且檢測方便、價格低廉。臨床上消化道穿孔、膽石癥、腸梗阻、心肌梗死也可以出現類似的癥狀,但是做淀粉酶、腹部CT通常可以鑒別。語音時長 01:23”
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胰腺炎鑒別診斷胰腺炎主要表現腹部脹痛并且呈持續性加重,這個時候鑒別診斷就應與以下疾病進行。首先與膽囊炎進行鑒別診斷,膽囊炎也會引起上腹部疼痛,但是基本是右上腹為主,而且疼痛墨菲征是陽性也就是膽囊點壓痛是陽性的。可以做上腹b超,上腹b超就能明顯地確認出膽囊有沒有炎癥,以及有沒有膽道結石或者是膽囊結石的情況。如果有,多半考慮膽囊炎,但是值得注意的是膽囊炎不會引起大便不通暢,也不會引起不排氣的情況。要跟腸梗阻進行鑒別診斷,因為腸梗阻也會出現大便排不出來,另外脹痛持續性加重,這個情況因為大量的氣體及糞便積在腸道內就會加重疼痛的感覺,這個時候就要做腹部立位片來進行鑒別,因為腹部立位片可以看見腸道內的氣液平,這個時候多半考慮腸梗阻引起的腹痛。另外可以與腸穿孔或者是胃穿孔進行鑒別診斷,因為臟器的穿孔會導致腹腔內感染,出現膈下的游離氣體,這個時候也可以比較明確的與胰腺炎進行鑒別診斷。語音時長 1:41”
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慢性胰腺炎與急性胰腺炎怎樣鑒別病情分析:慢性胰腺炎和急性胰腺炎的鑒別,可以通過疼痛進行判定。慢性胰腺炎疼痛屬于慢性的腹痛,但是急性胰腺炎的疼痛屬于劇烈的腹痛。其次,還可以通過影像學進行判斷。慢性胰腺炎影像學上胰腺炎是萎縮的。急性胰腺炎的影像學是會表現出胰腺腫脹。意見建議:慢性胰腺炎和急性胰腺炎都需要盡快的接受治療,但是不同的病情,具體的治療方法會有所差異,所以要盡快的到醫院消化科就醫。
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怎么診斷胰腺炎病情分析:胰腺炎的診斷一般通過:胰腺炎患者會出現腹痛,腹脹,惡心,嘔吐,發熱,黃疸等癥狀,胰腺炎的患者要胰腺彩超檢查,化驗血淀粉酶檢查,化驗尿淀粉酶檢查來診斷。意見建議:建議胰腺炎的患者在飲食上,應多吃一些營養比較豐富的食物來補充患者的體質,提高身體免疫力。
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急性胰腺炎鑒別診斷急性胰腺炎鑒別診斷包括急性膽囊炎、泌尿系統結石、腸梗阻、消化道穿孔、急性心肌梗死等。1、急性膽囊炎:癥狀一般表現為腹痛、口干、口苦、高熱等,需要通過腹部彩超以及腹部CT檢查鑒別。2、泌尿系統結石:會出現劇烈腹痛,同時還伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀,需要通過泌尿系統彩超鑒別診斷。3、腸梗阻:典型癥狀有腹
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胰腺炎超聲診斷胰腺炎的超聲診斷主要從三個方面來看:第一就是胰腺的一個體積增大多呈彌漫性腫大,形態飽滿輪廓線光整清楚,少數局限性腫大者多見于胰頭和胰尾,胰頭副胰管或者胰尾副胰管梗阻形成局限性的炎癥有關。第二從胰腺的內部回聲,胰腺內部回聲減弱,但多數為均勻分布的細小光點,如果慢性胰腺炎的急性發作胰腺內部的回聲可分布不