對于腎臟已經縮小,絕大多數腎小球已經球性硬化,血肌酐大于442微摩爾每升的iga腎病患者,給予慢性腎衰竭的一體化治療,目的是延緩腎功能的惡化,防治并發癥,提高患者的生活質量,做好腎臟替代治療前的準備。
重點是低蛋白飲食以減輕腎臟的負擔,同時給予足夠的熱卡和適當的必需氨基酸,適當飲水,以保持足夠的尿量,盡可能將血壓控制在一百三、八十毫米汞柱以內。補充鐵劑、葉酸、維生素b12和促紅細胞生成素以糾正貧血。適當補充碳酸氫鈉,治療代謝性酸中毒,適當補充碳酸鈣和活性維生素d,以糾正鈣磷代謝紊亂,防止繼發性的甲狀旁腺功能亢進。