終末期IgA腎病,患者的腎臟已經縮小,絕大多數腎小球以球性硬化,血肌酐大于442微摩爾每升,可以給予慢性腎衰竭一體化治療。目的是延緩腎功能的惡化,防止并發癥的出現,提高患者的生活質量,做好腎臟替代治療的準備。
重點是低蛋白飲食以減輕腎臟的負擔,同時給予足夠的熱卡,適當的必需氨基酸,適當鹽水以保持足夠的尿量,盡可能將血壓控制在130至80毫米汞柱以內,補充鐵劑,葉酸,維生素b12和促紅細胞生成素,以糾正貧血。適當補充碳酸氫鈉治療代謝性酸中毒,適當補充碳酸鈣和活性維生素D以糾正鈣磷代謝紊亂,防止繼發性甲狀旁腺功能亢進。