重癥肌無力它的治療手段比較豐富，重癥肌無力的病情，目前有些可以得到有效控制，它的治療包括藥物治療，靜脈用免疫球蛋白，血漿置換治療，以及胸腺治療，藥物治療包括對癥治療及免疫治療，有些藥物有可能會需要終身服用或者是需要服用很長一段時間，比如糖皮質激素，在急性期使用糖皮質激素之后，經過緩慢減量激素在達到最佳效果后緩慢減量，并維持在能發揮最大效果的最小劑量上，所以糖皮質激素需要很長期的用藥維持。
重癥肌無力只能靠藥物維持嗎
高勇主治醫師
棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院） 神經內科
2019-10-21 1429次
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。
05:07
黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2020-04-07 17933次
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。
01:27
國紅
主任醫師北京醫院
2018-06-13 21704次
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重癥肌無力治療藥物重癥肌無力無法得到根治，但可以通過藥物和手術治療能讓癥狀得到控制，1膽堿酯酶抑制劑是治療的主要藥物，也是患兒的主要治療藥物。2抑制免疫藥物，由于長期應用可能引起嚴重的副作用，服藥期間必須有醫生密切監測，這些藥物包括免疫抑制劑如環磷酰胺、甲氨蝶呤、環孢素、硫唑嘌呤，糖皮質激素如潑尼松，各種類型的重癥肌無力均可使用糖皮質激素，長期規則應用可明顯降低復發率，癥狀完全緩解后再維持4~8周，然后逐漸減量達到最小劑量，每日或隔日清晨頓服，總療程兩年。部分患兒在治療的最初1~2周可能有一次性重癥肌無力加重，故最初使用時最好能短期住院治療，單抗體克隆，需靜脈注射常用于其他方法治療，無副作用太大的患兒，靜脈注射丙種球蛋白和血漿交換療法，兩者主要用于治療疑難病，重癥肌無力或重癥肌無力危像的搶救，對循環的乙酰膽堿受體抗體增高者可能療效更佳，對部分患兒有效，但兩者價格均昂貴，且一次性治療時間短暫，需重復治療以鞏固療效。語音時長 1:45”
朱錦莉
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-10-17 4417次
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治療重癥肌無力藥物一、膽堿酯酶抑制劑，溴吡斯的明。二、腎上腺皮質激素，主要用于膽堿酯酶抑制劑療效不佳的單純眼肌型，全身型的重癥肌無力以及需要手術者。三、丙種球蛋白用于危重型重癥肌無力及各種危險的治療，四、其他免疫抑制劑包括環磷酸胺、環孢素。服藥的同時也應注意排查，有無患其他疾病的可能。如心電圖重復、電刺激檢查腫瘤標記物檢查，必要時重點部位影像學檢查等排除重癥肌無力綜合癥，另外病人應注意適量運動鍛煉身體，增強體質，但不能過量，避免風寒防感冒，忌食辛辣刺激性食物戒煙酒，不要吸煙，忌食綠豆。語音時長 1:46”
趙微
主治醫師錦州市中心醫院
2018-10-31 2679次
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重癥肌無力只能靠藥物維持嗎病情分析：大部分患者需要終身的應用藥物來維持，比如患者可能需要口服溴吡斯的明、強的松、硫唑嘌呤等藥物，還有一些患者通過進行胸腺瘤的切除治療之后可能不需要應用藥物維持。意見建議：此類患者平時要規范的用藥，不能隨意的停藥，換藥或者減量，還要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優質蛋白的食物，患者還要注意防寒保暖。
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-27 601次
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重癥肌無力用藥物維持能堅持多久病情分析：不同的藥物維持時間是不一樣的。比如溴吡斯的明一般來說可以維持4~6個小時。如果是應用強的松、人免疫球蛋白可以維持數天至數月。意見建議：建議重癥肌無力的患者平時要多休息，避免熬夜和過度的勞累，還要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優質蛋白的食物，患者要樹立戰勝疾病的信心。
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-24 1103次
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
李建紅
主治醫師海南醫學院第二附屬醫院
2020-06-16 1450次
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甲亢重癥肌無力甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體，尤其是出現了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現神經遞質傳遞功能障礙，導致患者出現骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現重癥肌無力的風
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 222次
