肝癌和肝血管瘤是兩種疾病,它們都提示肝臟的占位性的病變,但是肝癌是惡性腫瘤,肝血管瘤是良性的腫瘤,它們的鑒別主要包括:
第一,基礎疾病。大多數肝癌的病人有乙肝,丙肝或者肝硬化的病史,而血管瘤就可以沒有這些病史。
第二,癥狀。肝癌會有肝區的疼痛,肝臟的腫大,可以出現梗阻性黃疸,肝硬化的表現,還有全身的乏力,食欲下降,發熱表現。但是肝血管瘤通常沒有明顯的癥狀,或者因為瘤體過大可以造成壓迫性的癥狀或者肝臟的腫大。
第三,腫瘤標記物。肝癌的病人會有腫瘤標記物結果異常,比如甲胎蛋白,CA199或者異常凝血酶原,但肝血管瘤的病人腫瘤標記物一般是正常的。
第四,影像學檢查。經過彩超檢查就可以鑒別,有些鑒別困難的時候可以行增強CT或者磁共振檢查,其中增強CT檢查肝癌提示快進快出,肝血管瘤提示快進慢出。
第五,通過以上的檢查可以明確診斷,如果還無法明確可以考慮行經皮肝動脈造影術來確診,這種情況是不建議做肝穿刺活檢術的,因為如果是肝血管瘤穿刺活檢會容易造成大出血。必要的時候可以考慮動態的復查腫瘤標記和肝臟的影像學檢查,觀察病變的變化來判斷。