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醫(yī)生主講實錄

一、抗生素治療,應(yīng)根據(jù)病原體給予相應(yīng)治療。細菌性肺膿腫的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是,克林霉素六百毫克靜點q8,后改為一百五十到三百毫克口服qid,也可根據(jù)情況選用靜脈青霉素劑二代和三代頭孢菌素或其他敏感抗生素。合并厭氧菌時可加用甲硝唑,目前推薦抗生素應(yīng)用到胸部,X線片顯示肺膿腫吸收和僅存在小的穩(wěn)定病灶,建議抗生素療程為四到六周。

二、體位引流,原則上應(yīng)使患肺位置抬高,引流支氣管開口朝下,每天引流兩到三次,每次十五至三十分鐘。

三、在外科治療,急性肺膿腫藥物治療效果不佳者,可經(jīng)皮穿刺引流,一般不手術(shù)。開胸手術(shù)的適應(yīng)癥:急性肺膿腫內(nèi)科治療三個月以上,膿腫較大超過六厘米,嚴(yán)重咯血,膿胸,支氣管梗阻,臨床考慮肺癌或突然破裂造成膿氣胸。

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