iga腎病主要是看病人的蛋白尿程度,總的原則是盡量減少尿蛋白的程度或者是使尿蛋白達到臨床緩解,也就是24小時尿蛋白小于0.3克,尿常規定性尿蛋白是陰性。尿蛋白的程度如果是大于1克每24小時,建議選擇激素治療,如果是激素效果不好,可以聯合應用環磷酰胺、環孢素或者是他克莫司。
病人蛋白尿怎么轉歸?主要是看病人對于上述藥物的反應,有一部分病人可能會做蛋白轉陰;有一部分病人可能會得到部分緩解;也有一部分病人尿蛋白始終無法得到改善,對于這部分病人要通過控制病人的血壓,控制病人的血脂,控制病人的生活方式低鹽、低脂飲食,戒煙限酒,避免勞累,避免感染,避免應用腎毒性藥物來延緩腎臟疾病的進展。
如果尿蛋白程度小于1克每24小時,病人的血壓能夠耐受ACEI或ARB類的藥物,建議加用ACEI或ARB類的藥物,這樣也可以延緩腎臟疾病的進展,能夠減少尿蛋白。