第一、有明確病因的繼發性的腎小管酸中毒,應盡量去除病因。如果糖不耐受癥,應限制果糖的攝入。
第二,對癥治療。主要包括:
第一方面,糾正酸中毒,對于近端腎小管酸中毒,應給予補充枸櫞酸鈉及枸櫞酸鉀混合物,需要補堿量10-20mmol/kg/24h,每日劑量分多次口服,以保證日夜負荷均衡。
第二方面,補充鉀鹽,多服用枸櫞酸鉀,常與枸櫞酸鹽或枸櫞酸鈉配成合劑。
第三方面,防治腎結石、腎鈣化和腎病,監測補堿量和血鈣水平,充分水化,防治腎結石和腎鈣化。為控制骨病,可補充活性維生素D3。
第四方面,腎小管性酸中毒,如果是原發性則為終身性疾病。所以需要定期復查,每年至少復查兩次,根據結果調整治療藥物的劑量。