尿毒癥患者都存在一定程度的免疫功能紊亂,而透析本身有可能會加劇這些紊亂,營養(yǎng)不良也是尿毒癥透析患者容易并發(fā)各種感染的重要因素,感染的原因可包括兩大類。
一是與透析有關的感染,如臨時插管引起的感染,比效持久的血管通路的感染等等,常見的致病菌為葡萄球菌和鏈球菌,發(fā)生菌血癥的患者常常出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱,一般會在透析開始后的一小時之內發(fā)生,相當多的患者透析通路的外觀可以是正常的,血液透析的時候的可能與透析液中的致熱源有關,而并非真正的感染。
二是與透析通路無關的感染,包括:
1.尿路感染,由于尿量大大減少甚至是無尿,從而使患者的尿路失去了尿液的沖刷作用,因此透析患者尿路感染的發(fā)生率很高,尤其是多囊腎的患者,糖尿病神經源性膀胱患者。
2.肺炎、肺結核,透析患者最常見的感染就是肺部感染,這同血液透析患者的機體免疫力低下、營養(yǎng)不良、長期臥床等等有關。