尿毒癥患者都存在一定程度的免疫功能紊亂,而透析本身又可加劇這些紊亂,營養不良也是尿毒癥透析患者容易合并各種感染的重要因素。
感染的原因包括兩大類:一是同透析有關的感染,如臨時插管導致的感染,較持久血管通路的感染等,常見的致病菌為葡萄球菌和鏈球菌。發生菌血癥的患者常出現寒戰,發熱,一般在透析開始后1小時內發生,相當多的患者透析通路,外觀可以是正常的。第二與透析通路無關的感染,比如尿路感染,是由于藥量大大減少甚至無尿,使患者的尿路失去了尿液的沖刷作用,所以透析患者尿路感染的發生率很高。
再就是肺炎肺結核,透析患者最常見的感染是肺部感染,這與透析患者機體免疫力低下,營養不良,長期臥床,心衰等有關,肺結核的發生率比正常人要高出十倍以上。