尿毒癥患者都存在一定程度的免疫功能紊亂,而透析本身又可加劇這些紊亂,營(yíng)養(yǎng)不良也是尿毒癥透析患者容易合并各種感染的重要因素。
感染的原因包括兩大類(lèi):一是同透析有關(guān)的感染,如臨時(shí)插管導(dǎo)致的感染,較持久血管通路的感染等,常見(jiàn)的致病菌為葡萄球菌和鏈球菌。發(fā)生菌血癥的患者常出現(xiàn)寒戰(zhàn),發(fā)熱,一般在透析開(kāi)始后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生,相當(dāng)多的患者透析通路,外觀(guān)可以是正常的。第二與透析通路無(wú)關(guān)的感染,比如尿路感染,是由于藥量大大減少甚至無(wú)尿,使患者的尿路失去了尿液的沖刷作用,所以透析患者尿路感染的發(fā)生率很高。
再就是肺炎肺結(jié)核,透析患者最常見(jiàn)的感染是肺部感染,這與透析患者機(jī)體免疫力低下,營(yíng)養(yǎng)不良,長(zhǎng)期臥床,心衰等有關(guān),肺結(jié)核的發(fā)生率比正常人要高出十倍以上。