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• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴(yán)重了，那么嚴(yán)重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個(gè)時(shí)候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，也就是說(shuō)它的肺功能要全部打開(kāi)，肺的室腔要全部利用起來(lái)，那么充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下，我們會(huì)用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過(guò)程中，如果還有困難，還達(dá)不到目的的時(shí)候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9513次

• 腦出血手術(shù)指征

  腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對(duì)來(lái)講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識(shí)障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識(shí)障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識(shí)障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來(lái)講，建議年齡小于70歲或者就診時(shí)，格拉斯哥評(píng)分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

  01:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17987次

• 重癥肺炎插管指征
  一般來(lái)說(shuō)，以下四種情況，可以實(shí)施緊急的氣管插管。一，保證渠道通暢。如何原因造成的氣道阻塞，比如痰阻。二，糾正氣體交換異常，比如缺氧或者是高碳酸血癥。三，保護(hù)氣道，如防止胃內(nèi)容物和血液誤吸。四，搶先建立人工氣道，預(yù)計(jì)患者病情惡化。將出現(xiàn)上述三種情況之一者，可以進(jìn)行氣管插管。保護(hù)氣道通暢，氣道阻塞，可以是各種功能性，病理性和機(jī)械原因所致的，功能性的阻塞，多發(fā)生于昏迷患者，患者肌肉松弛，導(dǎo)致了軟腭，舌體和會(huì)咽，倒向咽后壁而造成阻塞。糾正氣體交換異常，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是呼吸衰竭，包括一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-26 2035次

• 重癥胰腺炎的指征
  重癥急性胰腺炎的診斷，至少應(yīng)該滿足以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)：第一、上腹疼痛，血清淀粉酶水平升高三倍以上。第二、x線斷層成像ct或磁共振有急性胰腺炎的變化，同時(shí)有胰周廣泛滲出或胰腺壞死或胰腺膿腫等改變。第三、器官功能衰竭，應(yīng)用多因素評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)重癥急性胰腺炎的嚴(yán)重度，推薦相應(yīng)的評(píng)分系統(tǒng)包括：APACHEⅡ評(píng)分、Ranso評(píng)分、c反應(yīng)蛋白。APACHEⅡ評(píng)分，重復(fù)性好，且敏感性和特異性較高。APACHEⅡ評(píng)分≥8分為重癥急性胰腺炎的指標(biāo)。Ranson評(píng)分，簡(jiǎn)便易行，但敏感性與特異性欠佳。Ranson評(píng)分≥3分為重癥急性胰腺炎的指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白水平，發(fā)病后48小時(shí)C反應(yīng)蛋白≥150mg/L。在影像學(xué)上，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT是目前診斷胰腺壞死的主要方法之一，CT分級(jí)為D、E或CTSI大于三分，以上均為重癥急性胰腺炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:51”
  周藝敏 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-29 2309次

• 高鈉血癥透析指征
  病情分析：高鈉血癥透析指征是如果存在較為嚴(yán)重的高鈉血癥時(shí)，往往血鈉水平超過(guò)158毫摩爾每升，同時(shí)可以伴有急性或者慢性的腎功能衰竭，這時(shí)建議患者進(jìn)行透析治療。意見(jiàn)建議：建議高鈉血癥的患者一定要早期進(jìn)行對(duì)癥處理。需要明確高鈉血癥的病因，然后給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。如果是低容量性高鈉血癥，可以適當(dāng)?shù)慕o予葡萄糖注射液補(bǔ)液治療，同時(shí)需要限制鈉攝入。而如果是高容量性高鈉血癥，可以根據(jù)情況適當(dāng)選用利尿劑對(duì)癥治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-22 2905次

• 心肺復(fù)蘇有效指征
  心肺復(fù)蘇有效的指征包括：患者恢復(fù)自主呼吸，患者恢復(fù)自主心跳，可以觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，測(cè)量上肢收縮壓在90/60mmHg以上，患者恢復(fù)意識(shí)，散大的瞳孔變?yōu)榭s小面色，對(duì)光反射存在，面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。一旦確定患者心肺復(fù)蘇成功，需要將患者擺放合適的體位，密切觀察患者病情變化，轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室給予進(jìn)一步的高級(jí)生命支持。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 2402次

• 重癥胰腺炎的指征
  重癥急性胰腺炎的診斷，至少應(yīng)該滿足以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)：第一、上腹疼痛，血清淀粉酶水平升高三倍以上。第二、x線斷層成像ct或磁共振有急性胰腺炎的變化，同時(shí)有胰周廣泛滲出或胰腺壞死或胰腺膿腫等改變。第三、器官功能衰竭，應(yīng)用多因素評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)重癥急性胰腺炎的嚴(yán)重度，推薦相應(yīng)的評(píng)分系統(tǒng)包括：APACHEⅡ評(píng)分
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 242次

• 剖宮產(chǎn)指征
  剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒的手術(shù)，是產(chǎn)科中的重要手術(shù)。剖宮產(chǎn)的指征有難產(chǎn)，其中包括頭盆不稱，骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道出現(xiàn)異常，臍帶脫垂，胎兒宮內(nèi)窘迫，既往有剖宮產(chǎn)史，避免發(fā)生子宮破裂。在妊娠期合并子宮肌瘤，卵巢囊腫或者尖銳濕疣等都是剖宮產(chǎn)的指征。還有一些產(chǎn)婦年齡比較大，很多年沒(méi)有懷孕，胎兒比較珍貴，都會(huì)選擇
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-03 4851次