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重癥胰腺炎的指征

重癥急性胰腺炎的診斷,至少應該滿足以下三項中的兩項:

第一、上腹疼痛,血清淀粉酶水平升高三倍以上。

第二、x線斷層成像ct或磁共振有急性胰腺炎的變化,同時有胰周廣泛滲出或胰腺壞死或胰腺膿腫等改變。

第三、器官功能衰竭,應用多因素評分系統預測重癥急性胰腺炎的嚴重度,推薦相應的評分系統包括: APACHEⅡ評分、Ranso評分、c反應蛋白。 APACHEⅡ評分,重復性好,且敏感性和特異性較高。APACHEⅡ評分≥8分為重癥急性胰腺炎的指標。Ranson評分,簡便易行,但敏感性與特異性欠佳。Ranson評分≥3分為重癥急性胰腺炎的指標。C反應蛋白:動態監測C反應蛋白水平,發病后48小時C反應蛋白≥150mg/L。 

在影像學上,動態增強CT是目前診斷胰腺壞死的主要方法之一,CT分級為D、E或CTSI大于三分,以上均為重癥急性胰腺炎。

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