膜性腎小球腎炎肉眼觀雙腎腫大,色蒼白,故稱為大白腎,它的病變特點是上皮下出現免疫復合物,免疫熒光檢查顯示典型的顆粒狀熒光,表明有IgG和C3的沉積,光鏡下早期改變不明顯,之后出現GBM彌漫性增厚,電鏡下顯示上皮細胞腫脹,足突消失,上皮下有大量電子致密物沉積,沉積物之間基底膜物質形成釘狀突起,熒染色顯示釘突與基底膜垂直相連,形如梳尺。
臨床表現為基底膜嚴重損傷,通透性增高,大量血漿蛋白由腎小球濾過引起嚴重的非選擇性蛋白尿,表現為腎病綜合征,約半數患者發病后十年左右進展為慢性腎衰竭,腎臟體積顯著增大,質地柔軟,顏色蒼白,故稱為大白腎。