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• 什么是總膽紅素偏高

  膽紅素是生化指標，尤其生化肝功的指標，它反應的是肝臟分泌膽紅素的代謝過程，又分直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素升高了其實原因很多，一方面首先要考慮，是不是肝膽系統的疾病。肝膽系統又分內科情況和外科情況，內科情況我們知道脂肪肝膽紅素可能會高，藥物性肝損害，吃了些傷肝的藥，轉氨酶、膽紅素都有可能升高。比如我們經常遇到的血脂高，吃降脂藥有可能損傷到肝膽功能，可能造成膽紅素升高。除了內科的這些肝膽系統的疾病之外，還有一些就是一些外科性疾病，比如說膽道的感染，膽道的腫瘤、結石，都可以造成膽紅素升高。膽紅素又分直接膽紅素和間接膽紅素，外科的一些疾病，往往和直接膽紅素有關。其他系統比如血液系統，也會造成溶血一些疾病，也可以造成膽紅素升高，所以單純膽紅素升高，很難界定是什么疾病。我們有可能需要影像學的B超，或者說是CT，除外一下有沒有外科因素，外科的膽道的梗阻，引起的膽紅素升高。如果說除外之后，再尋找內科的一些，比如藥物因素或者一些炎癥，比如說病毒性肝炎，有可能造成膽紅素明顯的升高。單純膽紅素升高不能界定任何病，但是提示我們需要進一步檢查。

  

  02:08
  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-09-07 96685次

• 總膽紅素偏高的原因

  總膽紅素偏高的原因，總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，是它們的總合，間接膽紅素呢是難溶于水的，間接膽紅素呢是在肝細胞內轉化，它與葡萄糖、醛酸結合以后，形成直接膽紅素，那么直接膽紅素呢可以溶于水，它可以經過腎臟排出，那么我們的肝臟呢，對膽紅素代謝，是非常的重要的，那么肝細胞對膽紅素的攝取、結合、排泄，就有三個過程，那么在這三個任何一個過程中，任何一個環節中發生錯誤，都會導致總膽紅素的一個增高。那么總膽紅素增高呢，它有生理性的原因，也有病理性的原因，生理性的原因，你比方說我們小孩，新生兒他會出現一個生理性的黃疸，這種黃疸呢，一般來說不需要治療，一般一周左右就會消退的，另外呢長期大量的飲酒，或者是一個劇烈的活動的時候，也會引起總膽紅素的升高，那這都是生理性的膽紅素的升高，這個呢都不需要治療，可以自行的消退，那么還有病理性的膽紅素的增高，病理性的膽紅素增高呢，主要見于你比方說肝炎、肝硬化、胰頭癌、膽管癌等等這些疾病。

  

  01:52
  柯山 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-10-12 55168次

• 總膽紅素40多,有病嗎?
  總膽紅素在四十微摩爾每升的時候，已經超出了正常的總膽紅素水平的高值，所以是不正常的，具體膽紅素增高的原因是什么，一般常見的病因就稱為黃疸，黃疸可以分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤進行黃疸，先天性非溶血性黃疸，這四種黃疸又以前三類較為多見。具體到底是哪一種類型的黃疸，還要根據血清總膽紅素中，直接膽紅素和間接膽紅素增高的程度，來進一步進行判斷。如果是以總膽紅素升高伴有直接膽紅素升高為主，這種多數考慮是膽汁淤積性黃疸，如果是總膽紅素升高，伴有間接膽紅素增高為主，一般考慮是溶血性黃疸，如果三者同時增高，一般考慮是肝細胞性黃疸。所以具體的原因還需要結合直接膽紅素和間接膽紅素的水平，以及肝臟超聲，必要時肝臟ct、血常規、網織紅細胞等其他的相關輔助檢查來進一步確定。
  語音時長 1:38”
  李之慧 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-07 11906次

• 總膽紅素40多嚴重嗎
  總膽紅素它的正常范圍是在1.7到17.1微摩爾每升之間，當總膽紅素的水平上升至40微摩爾每升的時候，我們臨床上稱之為黃疸。主要表現是皮膚、黏膜、鞏膜發黃，總膽紅素水平在40微摩爾每升，癥狀相對較輕，我們稱為輕度黃疸。但從病因上來講，我們要尋找導致總膽紅素水平增高的原因，一般臨床上常見的原因包括：溶血性黃疸，肝細胞性黃疸，膽汁淤積性黃疸，其中溶血性黃疸以間接膽紅素增高為主。膽汁淤積性黃疸以直接膽紅素增高為主，而肝細胞性黃疸三者同時增高。另外還需要結合血常規，網織紅，肝臟超聲等檢查，來進一步明確引起膽紅素增高的原因。
  語音時長 1:19”
  李之慧 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-06 62754次

• 總膽紅素40多嚴重嗎
  血液中膽紅素能準確反映黃疸的程度，結合膽紅素，非結合膽紅素定量對鑒別黃疸的類型有重要的意義，如果是僅僅出現膽紅素增高的話，而沒有其他的問題，這可能和間接膽紅素轉化成直接膽紅素有點障礙關系，不影響到人體的正常生理現象。
  王玉鳳 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-05 7103次

• 什么是總膽紅素
  膽紅素是血液循環中衰老的紅細胞在肝脾及骨髓的單核吞噬細胞系統中分解和破壞的產物。總膽紅素包括紅細胞破壞釋放出血紅蛋白經各種氧化還原反應形成膽紅素，和非血紅蛋白物質，如肌紅蛋白及骨髓中無效造血的血紅蛋白形成的旁路膽紅素。總膽紅素可以兩種形式存在，包括游離膽紅素和結合膽紅素。
  曾斌 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2019-01-22 2901次

• 總膽紅素40多嚴重嗎
  總膽紅素40多μmol/L通常是比較嚴重的。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。間接膽紅素是指不與葡糖醛酸結合的膽紅素。間接膽紅素在肝細胞內轉化，與葡萄糖醛酸結合形成直接膽紅素。肝臟對膽紅素的代謝起著重要作用，包括肝細胞對血液中未結合膽紅素的攝取、結合和排泄三個過程，其中任何一個過程發生障礙，均
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2023-02-17 0次

• 總膽紅素40多算高嗎
  總膽紅素40多，一般是指總膽紅素40多μmol/L。通常情況下，總膽紅素40多μmol/L算高，患者應及時查明具體原因，做針對性治療。總膽紅素是體內直接膽紅素和間接膽紅素的總和，主要存在于肝臟、脾臟等臟器中，是血常規檢查中較為重要的一項指標，正常情況下，應控制在3.4~17.1μmol/L范圍內，如
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2024-09-05 0次