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• 手術(shù)會(huì)不會(huì)造成肺栓塞

  我們前面談到，引起肺栓塞的觸發(fā)因素里，其實(shí)我們也談到對(duì)于骨科的手術(shù)或者多發(fā)的創(chuàng)傷，類似這樣的患者往往是肺栓塞的高危的人群，發(fā)病率最高的可能就是膝關(guān)節(jié)或者是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，也有研究顯示，這樣的患者發(fā)生下肢血栓，無(wú)論是不是脫落導(dǎo)致肺栓塞的話，其實(shí)下肢靜脈血栓的發(fā)生率基本上能夠達(dá)到50%左右，所以骨科的患者很容易在術(shù)后，因?yàn)橹苿?dòng)，因?yàn)橄轮荒莒`活的去活動(dòng)，導(dǎo)致下肢靜脈血流速度緩慢，會(huì)誘發(fā)出來(lái)下肢的一個(gè)血栓，所以我們經(jīng)常會(huì)說(shuō)，多發(fā)創(chuàng)傷的患者或者是骨科術(shù)后的病人往往很容易合并有肺栓塞。

  

  01:30
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 3310次

• 肺栓塞急性期后臥床多久

  急性肺栓塞的患者在住院之后，我們一般的都會(huì)主張讓患者相對(duì)來(lái)講是在床上，盡量不讓下地活動(dòng)，原因就是肺栓塞，其實(shí)它的機(jī)理就是深靜脈的血栓，隨著血流脫落堵到肺動(dòng)脈了，所以在急性期還是處于一個(gè)高凝狀態(tài)的時(shí)候，還可能在深靜脈里邊形成新的血栓，尤其是在抗凝還沒(méi)有真正達(dá)標(biāo)的情況下，所以在這段時(shí)間里面，為了避免有新的血栓再一步脫落，導(dǎo)致可能會(huì)發(fā)生致命的這種風(fēng)險(xiǎn)，所以在急性期我們會(huì)主張讓患者盡可能地在床上靜止，但是一旦我們?cè)谂R床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)一些指標(biāo)在明顯的下降，尤其是比如說(shuō)我們觀察的D2聚體這個(gè)指標(biāo)，如果明顯的下降到我們?cè)试S的范圍之內(nèi)的話，一般都提示沒(méi)有新的血栓形成，這個(gè)時(shí)候我們就可以讓患者下床活動(dòng)了。

  

  01:43
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 3840次

• 急性肺栓塞的手術(shù)治療
  如果患者確定診斷急性肺栓塞后，在經(jīng)抗凝、溶栓或者介入治療無(wú)效的情況下，可以考慮手術(shù)治療。但手術(shù)治療并非為首選治療方法，要根據(jù)肺栓塞的類型，首選抗凝和溶栓的治療方案。常用的抗凝藥物包括了低分子肝素，肝素和華法林，可聯(lián)合使用低分子肝素和華法林，需要注意監(jiān)測(cè)APTT的變化，APTT維持在1.5倍到25倍之間。如果有溶栓型癥的需要進(jìn)行溶栓治療，常用的溶栓藥物包括了鏈激酶和尿激酶，在溶栓的過(guò)程中，需要注意監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值，只需維持到二到三倍之間。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-28 1485次

• 手術(shù)后急性肺栓塞原因
  主要原因?yàn)椋貉軆?nèi)皮的損傷和血液的淤滯，如果是患者手術(shù)后，需要進(jìn)行積極的預(yù)防肺栓塞，常用的藥物包括了小劑量的低分子肝素。如果患者術(shù)后突然出現(xiàn)了呼吸困難、胸痛、咳血、暈厥等臨床表現(xiàn)時(shí)，考慮有肺栓塞的可能性，此時(shí)，要完善血?dú)夥治?、D-2聚體、下肢靜脈彩超、心臟彩超等相關(guān)檢查。如果上述檢查出現(xiàn)了肺栓塞可能出現(xiàn)的異常，需要進(jìn)一步完善核素掃描、肺動(dòng)脈cta、肺動(dòng)脈的磁共振和肺動(dòng)脈血管造影，其中肺動(dòng)脈血管造影為確診的金標(biāo)準(zhǔn)，如果明確診斷為肺栓塞后，需要積極的進(jìn)行抗凝、溶栓介入或手術(shù)的治療方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-29 2981次

• 急性肺栓塞嚴(yán)重嗎
  病情分析：急性肺栓塞一般都比較嚴(yán)重，患者會(huì)突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛或者咳血等。所以一旦患者發(fā)生急性肺栓塞要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行正規(guī)治療。意見(jiàn)建議：肺栓塞由于發(fā)病比較急，病情比較重，所以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療對(duì)患者的預(yù)后有很大的幫助。所以如果患者發(fā)生肺栓塞，第一時(shí)間要給予溶栓或者是抗凝治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-20 2201次

• hph急性肺栓塞
  肺栓塞是指各種栓子阻塞動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合中的總稱，包括肺血栓，脂肪栓塞綜合癥，羊水栓塞，空氣栓塞等。急性肺血栓栓塞癥包括大面積肺栓塞和非大面積肺栓塞，大面積肺栓塞臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，即體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓小于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降幅度大于等于40毫米汞柱，持續(xù)15分鐘以上。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-17 1701次

• 急性肺栓塞
  急性肺栓塞是一種非常嚴(yán)重的，發(fā)作非常緊急的疾病，它會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命。患者在患病后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。急性肺栓塞是一種引起內(nèi)源性或外源性栓塞的疾病，可阻斷由肺動(dòng)脈引起的急性肺循環(huán)障礙并威脅患者的健康。肺栓塞是血栓形成或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過(guò)程，這通常是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-20 5488次

• 急性肺栓塞應(yīng)急預(yù)案
  絕對(duì)的臥床保持安靜，有效的制動(dòng)，立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備好搶救物品。當(dāng)合并嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)可以使用面罩無(wú)創(chuàng)興性機(jī)械的通氣，或者說(shuō)是經(jīng)氣管插管機(jī)械的通氣。但注意應(yīng)該避免氣管切開(kāi)，以免在抗凝或者溶栓過(guò)程中，發(fā)生局部不易控制的大出血。遵循醫(yī)生的囑咐，使用抗生素、抗凝藥。急性循環(huán)衰竭患者：遵循醫(yī)生的囑咐，可以用血管活
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 595次