第一,缺血性改變,冠狀動脈急性閉塞后最早出現了變化是缺血性的t波的改變,通常是缺血最早出現在心內膜下基層,使對象缺血區的導聯出現t波高而直立,若缺血發生在心外膜下基層,出現t波倒置。
第二,損傷性改變,隨著缺血時間的延長,缺血程度進一步加重,就會出現損傷型的圖形改變,主要表現為面向損傷心肌的導聯出現st段的抬高。
第三,壞死型改變,就是進一步的缺血可以導致細胞變性壞死,壞死的心肌細胞上的電活動,該部位心肌不會再將心電向量,正常的心肌仍然照常除極,從而產生了一個與梗死部位相反的中和向量,也就是所謂的q波或者是去qs波,這也是壞死性圖形改變主要表現。