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急進(jìn)性腎小球腎炎的病理學(xué)改變

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醫(yī)生主講實錄

急進(jìn)性腎小球腎炎通過病理檢查在光鏡下會發(fā)現(xiàn):正常腎小球囊壁層上皮細(xì)胞是單層細(xì)胞,一般情況下壁層上皮細(xì)胞增生使細(xì)胞增多形成新月體。急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征就是廣泛的新月體形成。急進(jìn)性腎小球腎炎新月體體積大,常累及腎小球囊腔的50%以上,而且比較廣泛,新月體形成是腎小球毛細(xì)血管襻嚴(yán)重?fù)p害的結(jié)果,所以在與新月體相鄰腎小球毛心血管襻常有袢的壞死。

不同亞型急進(jìn)性腎小球腎炎的新月體略有不同,隨著疾病的發(fā)展新月體的數(shù)目也會增多,另外會發(fā)現(xiàn)間質(zhì)有大量的炎癥細(xì)胞浸潤,甚至?xí)霈F(xiàn)多核巨細(xì)胞形成,另外免疫復(fù)合物會在局部沉積,免疫熒光檢查往往會發(fā)現(xiàn)局部有一些物質(zhì)沉積,導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較明顯的炎癥反應(yīng)。電鏡下檢查往往發(fā)現(xiàn)有致密物免疫復(fù)合物沉積,可以見到毛細(xì)血管基底膜和腎小球囊的基底膜斷裂。

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