首先急性心肌梗死要與以下疾病相鑒別,第一就是主動脈夾層,主動脈夾層的患者一般都有長期的高血壓病史,而且疼痛比較劇烈疼痛呈撕裂樣疼痛,心電圖沒有什么變化,沒有心梗心電圖的改變。另外如果拍胸片或者做心臟彩超會發現升主動脈或者降主動脈增寬。另外通過ct或者磁共振就能夠確診。
第二就是急性肺栓塞,急性肺栓塞發生的時候患者也沒有心肌梗死的心電圖改變,但是患者有明顯的胸悶胸痛、咯血,嚴重一些的患者還會表現為暈厥,通過肺動脈增強ct就能夠確診。
第三個就是心包炎,心包炎有些時候癥狀表現類似急性心肌梗死,但是通過超聲心電圖以及冠狀動脈造影就能夠進行鑒別。另外一些情況就是急腹癥,尤其是發生了腸梗阻這些情況,患者就有可能會出現嚴重的疼痛癥狀表現為腹痛,另外有可能會累及到胸部,這種情況通過腹部的檢查就能夠進行鑒別。