心絞痛的診斷主要是根據病人的典型發作特點和體征，含化硝酸甘油之后緩解，結合年齡和存在冠心病易感因素以及過去有同樣發作史。
心絞痛發作的時候做一個心電圖有助于診斷，典型的心電圖改變是以二波為主的導聯中st段壓低，t波平坦或者是道直，發作之后數分鐘之內可以逐漸恢復。
心電圖沒有改變的也不能排除心絞痛的診斷，可以做心電圖負荷實驗，發作不典型的，要觀察硝酸甘油的療效和發作時心電圖改變來確定，如果仍不能確診的可以多次復查心電圖或者是心電圖負荷試驗，或者是做24小時動態心電圖監測也是可以的。
心絞痛的診斷
于姍主治醫師
聊城市第二人民醫院 內分泌科
2018-06-21 1359次
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冠心病心絞痛的鑒別診斷冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。
02:06
吳曉青
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-07-23 5941次
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心絞痛的癥狀心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。
01:07
沈愛東
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2018-10-17 26780次
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心絞痛的診斷心絞痛的診斷主要依據患者本人對癥狀的敘述，當癥狀典型時，診斷心絞痛是比較容易的，疼痛的性質、發作部位以及疼痛發作、與活動、進餐、天氣等其他因素都是有關系的，可以幫助醫生做出正確的檢查。其中，某些檢查可以有助于確定缺血的嚴重程度，以及確定是否存在冠狀動脈疾病和病變的程度，可以通過心電圖的檢查，心電圖是診斷心絞痛及觀察療效常用的方法。心內膜下缺血的變化，st段水平型顯著下移是心絞痛發作時，最常見、最重要的心電圖改變。語音時長 1:40”
張玥
主任醫師錦州市中心醫院
2018-08-19 1767次
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心絞痛的診斷方法根據心絞痛典型的發作特點和體征，含服硝酸甘油之后癥狀緩解，結合患者的年齡和存在冠心病病史，除了其他原因所導致的心絞痛之外，一般可以確定診斷。心絞痛的患者發出的時候心電圖可出現ST段壓低，t波平坦或者是導致發作數分鐘之后可以逐漸的恢復正常，心電圖沒有改變的患者可考慮做負荷試驗，心絞痛的診斷還可以依靠一些輔助檢查，比如冠狀動脈CTA或者是冠狀動脈造影，冠狀動脈造影是診斷冠心病，心絞痛的金標準，如果冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄大于50%的話，那么可以診斷為心絞痛。語音時長 01:15”
劉琴
主治醫師余干縣中醫院
2019-08-14 1501次
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心絞痛診斷首先來說，典型心絞痛的診斷是比較容易，突然發生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有時會伴有瀕死感，這個時候口服硝酸甘油，或者經過休息以后，一般在1到2分鐘內疼痛就會消失。心電圖可有輕微的改變，或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復的復查心電圖，或者是做負荷試驗，甚至是24小時的連續動態心電圖來檢測，如果出現陽性變化，或者是負荷試驗誘導了心絞痛的發生，這個時候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難，這個時候就可以做冠狀動脈造影來查看，血管是痙攣狀態，還是確實有狹窄。
孟憲華
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-12-10 2202次
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心絞痛如何診斷病情分析：心絞痛主要依靠患者典型的癥狀結合心電圖、心臟彩超、心肌酶、運動平板實驗等來確定。對于反復發作的心絞痛患者需要進一步查冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影了解冠狀動脈狹窄程度。意見建議：冠狀動脈狹窄超過百分之七十以上，就需要做經皮冠狀動脈內支架植入術。心絞痛患者要保持情緒穩定，避免大喜大悲，避免過度疲勞。飲食方面需要多進食蔬菜，少進食高膽固醇、高油脂食物。
肖明
主任醫師山東省立第三醫院
2020-06-29 1201次
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心絞痛的護理診斷心絞痛的護理診斷有很多，比如關注發病誘因、關注疼痛部位、關注伴隨癥狀、關注疼痛持續時間、關注發作頻率等。1、關注發病誘因。幫助醫生判斷是勞累性心絞痛還是自發性心絞痛，如果胸痛是在勞累時發病，通過勞累強度一般可以評價患者冠狀動脈的儲備能力。2、關注疼痛部位。普遍心絞痛的典型癥狀為胸骨后疼痛并向左肩呈放
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2022-01-18 2043次
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心絞痛的護理診斷第一、注意發病誘因。以幫助醫生區別是勞累，還是自發性的心絞痛。如胸痛是在勞累時，還是在休息時發病，而勞累強度有助于評價冠狀動脈的儲備能力。第二、注意疼痛的部位和性質。典型心絞痛，呈胸骨后疼痛或者是向左肩背放射，老年人疼痛，可不典型表現為胸悶、氣短，和咽部阻塞感。銳利性疼痛，有助于醫生排除心絞痛診斷。
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-17 482次
