?血壓正常者不需要使用降壓藥物。如果血壓偏高，可以使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素二受體阻滯劑。
這兩類的藥物在糖尿病腎病中能有效的控制血壓，減少蛋白尿，延緩腎功能進展，是目前治療糖尿病腎病藥物中臨床證據最多的。已經被推薦作為治療糖尿病腎病的一線藥物。
糖尿病腎病的患者應該要使用其中的一種，不能耐受時可以選擇另外一種替代?？梢月摵鲜褂免}通道阻滯劑噻嗪類或袢利尿劑等。需要將血糖、血脂控制在合理的范圍。
糖尿病腎病 血壓正常
熊洪海主治醫師
吉安市中心人民醫院 普通內科
2018-10-29 2193次
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糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國的發病率，也呈上升趨勢。糖尿病腎病目前已經成為，導致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復雜的代謝紊亂，當它導致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時地治療糖尿病腎病，對于延緩糖尿病腎病的進展，非常重要。
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房艷輝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-06-21 6067次
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糖尿病腎病分期糖尿病腎病是糖尿病全身微血管的病變合并癥之一，糖尿病腎病發生的時候，往往合并有其他器官和系統的微血管病變，包括糖尿病視網膜病變和外周神經病變，1型糖尿病腎病，往往在起病10到15年之后發生，2型糖尿病腎病，往往在起病時間比較早，就發生糖尿病腎病，這與2型糖尿病腎病的，發病年齡大以及其他合并多種基礎疾病有關。根據糖尿病腎病的病和病理生理表現，Mogensen這個人，他就把他糖尿病腎病分為五期，第一期是腎小球高濾過和腎臟肥大期，第二期是正常白蛋白尿期，第三期就是早期糖尿病腎病期，也就是持續微量白蛋白尿期，第四期是臨床糖尿病腎病期，第五期就是終末期腎衰竭期。
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房艷輝
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-06-29 10473次
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糖尿病腎病合并高血壓高血壓和糖尿病可以說是經濟發展、生活水平改善帶來的富貴病，由于吃得好，消耗的少，同時患有糖尿病和高血壓的病人也越來越多。一旦發現高血壓合并糖尿病、腎病應該怎樣治療呢？由于高血壓可加重糖尿病、腎病的進展，糖尿病、腎病反過來也可以進一步升高血壓，因此選擇合理的降壓藥物，打斷高血壓和糖尿病、腎病的惡性循環尤其重要。早期階段的高血壓合并糖尿病、腎病患者，服用合適的降壓藥物，如血管緊張素、受體抗劑就可以，減少或者消除尿液中的微量白蛋白，掐斷從早期腎病到晚期腎源的自然病程，從而大大減少發展到晚期生命的風險。當然對于已經處于高血壓合并糖尿病晚期腎病的病人，加用血管緊張素、受體拮抗劑盡管不能逆轉疾病的發展過程，但也有助于延緩進展到需要血液透析或者是腎臟移植的時間。由于高血壓合并糖尿病、腎病需要長期服用藥物治療，經濟因素不得不考慮，從長遠來看及時的檢查，及時的治療還是關鍵的。語音時長 1:50”
馮澤瑞
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-05 3633次
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糖尿病腎病高血壓用藥在臨床上對于糖尿病腎病患者降壓藥的選擇，美國糖尿病協會提出了以下建議。一、1型糖尿病伴微量白蛋白尿或臨床顯性的患者，無論是否伴有高血壓，君當首選ACEI類藥物進行治療二、2型糖尿病伴微量白蛋白尿或臨床顯性蛋白尿的患者應當首選ARB類藥物進行治療。三、ACEI與ARB的藥物進行聯用，可以增強其單用時，減少蛋白尿的療效。四、如果患者不能耐受ACEI或者是ARB的藥物，可以在醫生指導下選擇應用非二氫吡啶類的鈣通道拮抗劑進行治療。建議患者應當在醫生指導下用相關的藥物進行治療，不要擅自偏方秘方進行治療。還需要注意飲食控制，應當注意進行低鹽、低脂、低糖、優質蛋白飲食，建議患者應當規定用藥物進行治療，并且進行定期門診隨癥。語音時長 1:31”
徐亞光
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-19 5355次
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怎樣區分高血壓腎病與糖尿病腎病病情分析：高血壓腎病，患者有5年以上高血壓病史，腎臟的損傷部位在腎小管，同時合并高血壓眼底病變以及高血壓心臟病變。而糖尿病腎病，患者一般有5年以上的糖尿病病史，腎臟的損傷部位在腎小球，一般合并有糖尿病眼底病變和周圍神經病變。意見建議：高血壓腎病，建議要嚴格控制血壓，可以應用硝苯地平、纈沙坦膠囊等等藥物；而糖尿病腎病可以選擇胰島素來控制血糖，應用貝那普利片降低尿蛋白。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
韓正斌
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-06-14 802次
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高血壓腎病與糖尿病腎病怎么鑒別高血壓腎病出現腎損害臨床表現前已有十年以上的持續高血壓病史，病情進展緩慢，腎小管功能損害早于腎小球功能損害，尿蛋白清尿鏡檢有形成分較少，常行伴隨高血壓、視網膜病變能夠除外各種原發繼發的腎臟疾病，臨床診斷困難時可以做腎穿刺活檢、腎組織病理檢查對確診有很大的幫助，而糖尿病腎病，多發于中老年，腎病綜合征常見于病程十年以上的糖尿病患者，早期可發現尿微量白蛋白尿排出增加，以后逐漸發展成大量蛋白尿，甚至腎病綜合征的表現，糖尿病病史及特征性的眼底改變有助于鑒別診斷，高血壓腎病與糖尿病腎病的鑒別主要是根據病史鑒別。
高振宇
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-11-23 1601次
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糖尿病腎病血壓63/132血壓63/132應該指的是血壓132/63mmHg，糖尿病腎病血壓132/63mmHg可能與遺傳因素有關，建議患者及時就診，可以在醫生的指導下應用藥物治療，也可以通過血液透析來治療。患者在治療期間要需要養成良好的生活習慣，平時要注意休息，避免熬夜勞累，避免抽煙喝酒等。
鄭丹俠
主任醫師北京大學第三醫院
2022-10-10 54次
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糖尿病腎病糖尿病腎病，是糖尿病患者最常見的微血管并發癥之一，無論是患上哪一種類型的糖尿病，約30-40%的患者會出現腎臟的損害，目前已成為腎臟衰竭的第二大病因，其發病與糖代謝異常、細胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關。由于生活方式的改變，目前我國糖尿病患者越來越多，因此本病在我國的發病率亦呈上升趨勢。
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-06 4530次
