間質腎炎早期患者常表現為逐漸出現多尿或者是夜尿增多,并伴有不同程度的納差、乏力、消瘦等非特異性的癥狀,一般無水腫。一些病例可無任何臨床癥狀,只有在體檢或者是其他疾病就診時發現輕度的尿改變、腎功能減退、貧血、腎性骨病而懷疑是本病。
部分患者經詢問病史可發現用藥史或者是理化因素接觸史。部分由系統性疾病所致者可有原發病的表現。尿常規通常表現為輕度蛋白尿,尿蛋白常為小分子的腎小管性的尿蛋白,尿渣中可有少量的白細胞,一般無紅細胞和管型。
實驗室檢查可以出現低比重尿、糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿、堿性尿及低磷血癥、高鈣血癥、低鈉血癥、高鉀或者是低鉀血癥及腎小管酸中毒。患者還可以出現高熱、腰痛、肉眼血尿、尿路刺激征等表現。