急性間質性腎炎因其病因不同,臨床表現各異,無特異性,主要突出表現為少尿性或者是非少尿性急性腎功能不全,可伴有疲乏無力、發熱及關節痛等非特異性的表現。腎小管功能損失可以出現低比重及低滲透壓尿、腎小管性的蛋白尿及水、電解質和酸堿平衡紊亂。
急性的間質性腎炎常有較為典型的病程,在使用治病藥物數日或者是數周后出現腎功能損傷,尿量可以減少或者是無變化,尿檢異常,部分伴有肉眼血尿、無菌性白細胞尿、腰痛,一般無高血壓和水腫,常伴有全身過敏癥狀,如發熱、皮疹、嗜酸細胞增多三聯征,多數患者伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。不同藥物導致的急性間質性腎炎臨床表現不完全一樣,一些患者即使原先對某種藥物耐受,再次使用藥物也可以出現急性的間質性腎炎。