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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 7912次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 19882次

• 消化性潰瘍的發(fā)病機制
  消化性潰瘍發(fā)病過程十分復雜，一般可以總結為兩種力量之間的抗衡。一、損傷黏膜的侵襲力，另外一種是黏膜自身的防衛(wèi)力，侵襲力過強、防衛(wèi)過低或者侵襲力超過防衛(wèi)力的時候就會產(chǎn)生了潰瘍，在不同的患者有不同的情況。胃潰瘍和十二指腸潰瘍之間也不相同，作為損傷黏膜的侵襲力主要是胃酸、胃蛋白酶的消化作用，特別是胃酸，因為胃蛋白的活性與酸度有關，只要在PH值在三以下才會具有活性。其他比如胰酶、藥物、乙醇等也具有侵襲的作用，黏膜防衛(wèi)因子包括黏膜的屏障、黏膜的碳酸氫根屏障、前列腺素的細胞保護，細胞的增生、表皮生長因子和粘膜血流量等，均能促進損傷黏膜的修復，正常使胃酸并不損傷黏膜。主要因為黏膜屏障組織了氫離子，只是在黏膜因為某種情況發(fā)生病損以后，胃酸和胃蛋白酶才起到自身消化的作用。
  語音時長 1:41”
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 6221次

• 消化性潰瘍的發(fā)病機制和病因
  消化性潰瘍發(fā)病的機制是胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用，與黏膜的防御能力失去平衡，胃酸對黏膜產(chǎn)生自我消化，如果將黏膜屏障比喻成屋頂，胃酸胃蛋白酶比喻成酸雨，當樓上的屋頂遇上酸雨，腐蝕了正常的屋頂，都可能導致消化性潰瘍的發(fā)生，多數(shù)導致消化性潰瘍發(fā)病的病因，可以損壞屋頂，也可以增加酸雨。常見病因有下面幾種：第一、HP感染，是消化性潰瘍的主要病因，一般十二指腸球部潰瘍患者的HP感染率，可高達90%到100%。第二、藥物，有長期服用非甾體類抗炎藥，或者是糖皮質激素。第三、有遺傳易感性，患者有這個疾病的家族史。
  語音時長 1:40”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 4587次

• 消化性潰瘍是什么
  消化性潰瘍是指發(fā)生在消化道的潰瘍性病變。它可以發(fā)生于食管到胃、小腸、結腸累及整個消化道，但是以胃潰瘍和十二指腸潰瘍最為多見。消化性潰瘍的發(fā)生和胃酸的分泌增多有關系，并且也和幽門螺桿菌的感染有著密切的相關性。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-01 2302次

• 消化性潰瘍是什么
  消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍，可發(fā)生于食管，胃十二指腸等，十二指腸球部潰瘍最為常見。幽門螺桿菌的感染是消化性潰瘍潰瘍最主要的病因，十二指腸球部潰瘍的患者幽門螺桿菌感染率高達90%到百分之百。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-29 1902次

• 消化性潰瘍發(fā)病機制
  消化性潰瘍的發(fā)病機制有：第一，胃酸，胃蛋白酶的侵襲作用，尤其是胃酸的作用，在潰瘍形成中占有重要地位。第二，神經(jīng)精神因素，持續(xù)過度的精神緊張、勞累、情緒、激動等，都是潰瘍發(fā)生和復發(fā)的重要因素。第三，幽門螺桿菌感染。第四，遺傳因素。第五，飲食、藥物以及吸煙、喝酒的因素。通常如果患者飲食不當，長期吃過酸、
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-02-18 791次

• 消化性潰瘍發(fā)病機制
  消化性潰瘍時一種常見的胃腸道疾病，其發(fā)病機制涉及多個因素，一般因素包括胃酸和胃蛋白酶的過度分泌、幽門螺桿菌感染，以及胃黏膜保護機制的削弱。胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用是潰瘍形成的關鍵。在正常情況下，胃酸有助于消化食物，但當胃酸分泌過多時，可能侵
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2024-10-31 0次