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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 5825次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13052次

• 冠心病（心絞痛型）鑒別診斷
  一，心臟神經官能癥，本病的胸痛多為短暫的刺痛或持續數小時的隱痛，患者常喜歡深呼一口氣，或做嘆息樣呼吸，胸痛部位多在心尖部附近或經常變動，癥狀常在疲勞后出現而不在疲勞的當時，可耐受腳重的體力勞動而不發生疼痛，含服硝酸甘油多無效或十分鐘后見效；二、急性心肌梗死，疼痛部位與心絞痛相似但性質更劇烈，時間更持久，常伴有冷汗，惡心、嘔吐，可出現休克、心率失常及心力衰竭，含服硝酸甘油不能緩解，心電圖與心肌酶檢查可鑒別；三、其他疾病引起的心絞痛，如主動脈瓣狹窄或關閉不全，梅毒性主動脈炎等可致冠狀動脈狹窄或閉塞，引發心絞痛，結合病史以及彩超、心電圖等，檢查可鑒別；四、肋間神經痛，疼痛常累及一至二個肋間，成刺痛或灼痛，持續時間較長，沿神經型近處有壓痛，咳嗽、用力呼吸，手臂上舉時疼痛加劇；五、膽道與上消化道疾病，膽道與上消化道疾病，如膽絞痛，食管裂孔疝，返流性食管炎、胃及十二腸指腸球部潰瘍等，他們有各自的消化道癥狀，除病史外可通過x線、超聲波或內鏡檢查進行診斷。
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  鞠延玲 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-04 1489次

• 冠心病心絞痛與診斷
  冠心病心絞痛的診斷是根據典型的發作特點和體征，含服硝酸甘油后緩解。結合年齡和存在冠心病易患因素除外，其他原因所致的心絞痛一般即可確立診斷。發作時心電圖檢查可見以R波為主的導聯中，st段壓低，t波平坦或倒置。變異型心絞痛者則有關聯st段抬高，發作過后數分鐘內逐漸恢復。心電圖無改變的患者可考慮做負荷試驗。發作不典型者準斷要觀察硝酸甘油的療效和發作時心電圖的改變。如仍不能夠確診，可多次復查心電圖、心電圖負荷實驗和24小時動態心電圖連續監測。如果心電圖出現陽性變化或負荷試驗又致心絞痛發作時也可以確診。
  語音時長 1:31”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-13 1380次

• 心梗與心絞痛鑒別診斷
  心梗與心絞痛的鑒別診斷主要是心絞痛，指的是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。而心肌梗死又叫做心肌梗塞，是指急性的持續性的缺血缺氧所引起的心肌壞死，在冠狀動脈病變的基礎上。
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-08 2201次

• 心絞痛怎樣鑒別診斷
  心絞痛應該與急性心肌梗死，其他疾病引起的心絞痛，肋間神經痛和肋軟骨炎，心臟神經癥，不典型疼痛鑒別。急性心肌梗死，疼痛部位和心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間多超過30分鐘，可長達數小時，常伴有心率失常，心力衰竭，以及休克，含有硝酸甘油，多不能使之緩解，心電圖中可出現st段抬高。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-07 2702次

• 冠心病與心絞痛鑒別診斷
  冠心病和心絞痛的鑒別診斷主要是從發病的原因和臨床上癥狀來鑒別診斷，冠心病和心絞痛是兩種常見的心血管疾病，冠心病是指冠狀動脈血管發生轉移化性病變引起的心臟病，心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的發作性胸痛或者胸部不適。很多人都分辨不清楚什么是冠心病什么是心絞痛，其實這兩種心血管疾病有一定的區別，在致病原因和
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 299次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區疼痛，多為發作時會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現在夜間或者是安靜狀態下。可以通過心電圖檢查，變異性心絞痛發作時S一T
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-05-20 4547次