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上消化道出血急診處理

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醫生主講實錄

臨床上根據嘔血、黑糞和失血性周圍循環衰竭的表現,以及嘔吐物或黑糞隱血試驗呈強陽性,實驗室血常規的化驗結果可作出上消化道出血的診斷。

對急性上消化道出血的患者爭取在24小時內行內鏡檢查可明確診斷。治療原則上,應該盡快明確出血部位及病因,針對病因及出血部位選擇相應的治療方案。

急性上消化道大量出血,病情急,變化快,嚴重者可危及生命。要采取措施積極進行搶救治療,首要治療措施為積極抗休克,迅速補充血容量治療。患者應進食或胃休息,保持呼吸道暢通,必要時吸氧,嘔吐頻繁時,頭歪向一側,避免嘔血時,血液吸入引起窒息。

嚴密監測患者生命體征的變化,定期復查血紅蛋白濃度,紅細胞計數,血細胞比容與血尿。必要時行中心靜脈脈壓測定。對老年患者,根據情況進行心電監控,觀察嘔血與黑便情況,積極補充血容量休克治療。

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