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醫(yī)生主講實(shí)錄

饑餓和糖尿病時(shí)肝中脂肪酸大量氧化而產(chǎn)生了乙酰輔酶a后縮合生成而成的產(chǎn)物,包括乙酰乙酸、β羥丁酸及丙酮。肝臟具有較強(qiáng)的合成酮體的酶系,但是缺乏利用酮體的酶系,酮體其重要性在于由于血腦屏障的存在。除了葡萄糖和酮體外的物質(zhì)無(wú)法進(jìn)入腦組織提供能量,饑餓時(shí)酮體可占腦能量來(lái)源的25%-75%,酮體過(guò)多會(huì)導(dǎo)致中毒。

當(dāng)胰島素依賴型糖尿病人胰島素治療中斷或劑量不足時(shí),非胰島素依賴型糖尿病人遭受各種的應(yīng)激時(shí),糖尿病代謝紊亂加重,脂肪分解加快,酮體生成增多超過(guò)了利用而積聚時(shí),血中酮體堆積成為酮血癥,其臨床表現(xiàn)為酮癥。如果病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷,稱為糖尿病酮癥酸中毒昏迷。

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