左右鎖骨下靜脈均可。患者應當取平臥位，穿刺點一般應選在鎖骨中線外鎖骨下2厘米處，盡量靠外。如局部凹陷比較明顯，可以在頸背部墊置物體使其盡可能突出，穿刺時針尖應朝向喉結，進針時應當盡量將針尖斜面向上，注射器液保持負壓沿鎖骨后緣插入，不要輕易離開鎖骨。操作過程中應該屬患者盡量平靜呼吸。
其他具體操作步驟與股靜脈穿刺相同，插入鋼絲以后最好以x線透視來確認鋼絲可以下到下腔靜脈或右心室內再插入鞘管。注意嚴重慢性阻塞性肺病合并肺氣腫的患者應該盡量避免采用鎖骨下靜脈途徑以防止氣胸或血氣胸的發生。
臨時心臟起博鎖骨下靜脈穿刺
潘凌云主治醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-10-23 1654次
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醫生主講實錄
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尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-15 16080次
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胡繼強
副主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2018-07-12 15840次
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潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-26 2555次
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鎖骨下靜脈穿刺病人取仰臥位，穿刺的肩部下方墊一個小枕頭，頭轉向對側，穿刺一側的肩部略上提外展，使上臂三角肌膨出部變平以便穿刺。以穿刺點為中心，用碘酒、酒精嚴格消毒，皮膚消毒范圍要大于所鋪的巾單的外口。術者穿無菌衣，帶無菌手套用五毫升注射器吸取生理鹽水五毫升，排空空氣，選好穿刺點，局麻后進針，針尖指向鎖骨內側端，與胸骨縱軸約成四十度角，與胸壁平面約成十五度角，緊貼著鎖骨背面緩慢刺入，當刺入三到四厘米厚有穿透感覺，繼續進針。當有第二次減壓穿透感時，抽動活塞，如有靜脈血液留入注射器，說明已經刺入鎖骨下靜脈，穿刺之后再推進，然后手術者右手取下注射器，左手拇指堵住針，使病人暫停呼吸，把充有等滲鹽水的硅膠管置入，插入導管后再次證明回血通暢，局部覆蓋無菌紗布，調節流速，并協助病人臥于舒適的體位。語音時長 1:37”
陳慶玉
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-11-27 14168次
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鎖骨下靜脈穿刺為什么會出現血胸病情分析：血胸是指血液存積于胸腔內，鎖骨下靜脈穿刺，如果損傷到肋間血管，胸廓內血管等就會出現血胸。患者發生血胸后首先要及時輸血，然后在醫生的指導下通過引流術將血液抽出，以免導致胸腔感染，肺炎，凝固型血胸等并發癥。意見建議：建議當患者形成血清后，不要過度緊張積極的配合治療，在恢復期間要按照醫生的囑咐應用抗生素，預防感染。家屬在護理過程中要及時清理患者呼吸道內的異物，保持呼吸道通暢。
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2020-02-23 1805次
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王寶進
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尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
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張馮筱
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-05-20 390次
