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心導管檢查中急性心包填塞處理

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醫生主講實錄

首先給予快速擴充血容量,間接藥物處理,改善血流動力學情況,擴充容量的目的是增加中心靜脈壓與回心血量,維持一定的心室充盈壓,增加脈搏量和心排血量,給予快速靜脈滴注生理鹽水或膠體溶液五百到一千毫升,每二十分鐘。

藥物的應用為正性肌力藥物,首選多巴酚丁胺,也可以選用異丙腎上腺素,目的是增加心肌收縮力,增加脈搏量,提高心率,降低外周阻力,從而改善心排血量。

最為關鍵的搶救措施是x線引導下進行心包穿刺引流,多數患者在引流后癥狀迅速緩解,通過采取緊急心包穿刺急救措施,大多數患者進行包填塞,可以避免開胸手術。即使開胸手術而不可避免,也會必須進行心肌修補術的少數患者維持循環,從而安全過渡到開胸手術。

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