電復律轉復房顫引發的栓塞發病率約為1%到5%,栓塞常發生于電復律后的10天以內。一般認為房顫持續48小時即有血栓形成的可能,對于房顫病程不清楚或超過48小時者,轉復前應該充分口服華法林三周,復律繼續四周(稱為前三后四),維持血液國際化比值inr在2.0到3.0之間。
?病程短于48小時者,經食道超聲心動圖檢查無血栓存在者,可以直接電復律,電復律前給一次靜脈肝素。經食管超聲心動圖顯示有血栓者,應該正規口服華法林。血流動力學不穩定的患者需要立即進行電復律,之前也需要給肝素一次,轉復以后繼續抗凝四周。