重癥肌無力患者禁用和慎用藥主要有以下幾種:
首先是鎮(zhèn)靜劑，比如安定的麻醉劑、普魯卡因，但是這些藥物都得慎用。還有嗎啡、杜冷丁等，某些抗生素，比如慶大霉素、丁胺卡那霉素、托普霉素，還有新霉素、鏈霉素等等。
當然還有四環(huán)素類，萬古霉素是要慎用的。鈣通道阻滯劑，比如說奎尼丁、普魯卡因、利多卡因也是需要慎用的。
乙酰膽堿、琥珀酰膽堿、普魯卡因酰胺、冬眠靈等等都是需要慎用的。
重癥肌無力患者的藥物禁忌
李佳主治醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-10-18 2462次
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。
05:07
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020-04-07 17931次
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重癥肌無力患者下肢無力有哪些表現(xiàn)下肢的無力比較有特色的，比如有些人騎自行車，剛開始抬腿上車的時候沒事，騎著自行車騎一段路之后，到了目的地，該下車的時候，腿抬不起來了，下不來車摔倒在地。所以它就是疲勞型，是波動性的無力，表現(xiàn)為病態(tài)的疲勞性。一句話就是晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是重癥肌無力的特點。
01:00
國紅
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-06-13 6742次
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重癥肌無力禁忌藥物重癥肌無力它是一種神經(jīng)一肌肉接頭的疾病，所以應用一些藥物可能會使病情加重或者可以使疾病復發(fā)，患者在選用藥物的時候一定要注意。在常用的藥物中，對重癥肌無力禁用或者是慎用的藥物都有哪些?比如說奎寧、嗎啡、氨基糖苷類抗生素、新霉素，還有比如地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物，都有可能使重癥肌無力的病情加重或者是復發(fā)，所以大家在平時的生活中一定要注意選擇自己的用藥，防止疾病的加重。語音時長 1:06”
于海燕
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-03 4661次
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重癥肌無力患者慎用的藥物?一、抗生素類，如慶大霉素霉素、鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素、喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類，要慎用。二、降脂藥要慎用。三、嗎啡、普魯卡因、麻醉劑、安定等藥物要慎用。四、冬眠寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺、琥珀膽堿等也要慎用。五、胸腺素、免疫增強劑等要慎用。六、中藥及中成藥成分，例如六神丸、喉疾靈等要慎用。語音時長 1:32”
王卓
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-03 2855次
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重癥肌無力飲食禁忌病情分析：重癥肌無力在飲食方面的禁忌，主要是避免吃寒涼性質(zhì)的食物，應該選擇一些溫和性質(zhì)的食物，也不能夠吃一些冰鎮(zhèn)的食物，還有辛辣的食物，在日常的生活中要選擇清淡的飲食方式。意見建議：重癥肌無力的患者飲水嗆咳的時候，要多吃流食，嗆咳明顯的患者要采取鼻飼的方法進食，以免患者出現(xiàn)誤吸。在食品種類方面多吃新鮮的蔬菜水果，可以幫助補充維生素，要多吃營養(yǎng)好消化，好吸收的食物。
楊立平
副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2021-02-24 903次
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重癥肌無力禁忌吃什么病情分析：患者通常不要吃辛辣和刺激性的食物，像生姜，大蒜，辣椒等食物。患者也不能抽煙喝酒，不能吃含鹽量比較高的腌制品，像咸菜，臘肉，香腸的。此類患者需要多吃新鮮的蔬菜和水果。意見建議：建議患者需要定期的隨訪和復查，平時要注意防寒保暖，避免感冒受涼。還要加強飲食的營養(yǎng)和能量的供應。患者要有健康的生活方式和規(guī)律的作息時間，不能熬夜。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-07-04 1101次
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重癥肌無力飲食禁忌對于重癥肌無力的患者來說，注意做好相關的飲食護理，對自身病情的促進也是不小的，只有重視全面做好重癥肌無力的飲食護理，才可以促使自己的病情及早康復。1、重癥肌無力飲食注意多多補充蛋白質(zhì)，所以生活中我們要多吃一些含有蛋白質(zhì)的食物。富含維生素、鈣、鋅、磷脂和微量元素的食物,如瘦牛肉、雞蛋、淡水魚蝦、豆腐與
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 126次
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重癥肌無力患者常用哪些藥物治療？一、抗膽堿酯酶劑，常用有溴化新斯的明、吡啶斯的明等，應從小劑量開始，用藥間隔時間盡可能延長，如劑量不足可緩慢加量，若發(fā)生毒菌性反應，如嘔吐、腹痛等，可用阿托品拮抗。若發(fā)現(xiàn)肌無力加重、瞳孔縮小、流涎、出汗、極速顫動或大小便失禁等，則為膽堿能危象的表現(xiàn)，是由于抗膽堿酯酶藥物過量引起，應立即停用抗膽堿酯酶
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-24 775次
