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醫生主講實錄

arb及血管緊張素受體阻斷劑是目前最常用的高血壓一線治療藥物之一,arb通過選擇性阻斷血管緊張素受體一阻斷血管緊張素二,收縮血管,升高血壓,促進醛固酮分泌,水鈉潴留,交感神經興奮等作用,產生與血管緊張素轉化酶抑制劑及acei類相似的藥理學作用。

另一方面由于血管緊張素二合成反饋性增加,血液與組織中的血管緊張素二水平升高,作用于血管緊張素受體二,產生和血管抗細胞增殖調節細胞凋亡的作用,從而也起到了降壓的作用。

血管緊張素受體阻斷劑不僅能夠有效降低血壓,同時還有降壓之外的益處,它能延緩頸動脈中膜中層的厚度,頸動脈硬化進展與腦卒中直接相關,所以它還能預防腦卒中的發生,它還能改善胰島素抵抗。

arb在改善糖耐量代謝紊亂方面具有其特殊的優勢,他能減輕心臟重構,左室肥厚是初中的獨立預測因子。研究表明氯沙坦為主的降壓治療可以逆轉心電圖里面的左室重構,療效更加,它還能減少房顫的發生及復發。因此高血壓藥arb是目前一線用于高血壓,特別是含有高血壓、心功能不全、糖尿病、房顫、左室肥厚、頸內動脈硬化癥的高血壓患者的一線用藥。

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