一、是血管性躁狂假說,在老年雙向障礙患者當中,血管性危險因素越多預示著患者的認知表現也就越差,腦血管病在影響上的終極表現就是白質疏松,越來越多的一些證據顯示白質疏松和雙相障礙是相關的,但是兩者的這種因果關系還不是很明確。
二、腦損傷假說,目前比較明確的就是成年人的腦損傷可以繼發性的躁狂,但是在老年人群當中,這個相應的證據是比較少的。
三、就是腦袋體積改變的假說,顳葉和雙向障礙發病機制的關系是非常密切的,可能的原因就是它負責記憶情感的腦區主要位于顳葉,那么就有研究提示成人雙相障礙患者的顳葉的體積增大,但是在老年期雙向障礙患者當中有關腦體積改變的這種研究的結果還是很不一致的。