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• 乙肝肝硬化如何診斷

  乙肝肝硬化，是我國最為常見的肝硬化的類型。慢性乙型病毒的持續(xù)的感染，導致慢性乙型肝炎，是這類肝硬化形成的一個基礎，因此我們會關注，幾個方面的證據(jù)要點。第一，比如說有慢性乙型肝炎的感染史，這是明確的。第二，有慢性的炎癥活動，必須與乙型肝炎病毒感染相關。第三，現(xiàn)在有肝硬化診斷的現(xiàn)證證據(jù)，出現(xiàn)了類似門脈高壓，和肝功能減退的這樣的一些臨床表現(xiàn)。如果這幾個要素湊齊了，通常我們就說，患者有乙型肝炎肝硬化，當然如果合并有其他因素的，我們還要進行慎重的考慮。比如說，同時存在自身免疫性肝炎的，或者同時有丙肝感染的，或者同時有一些代謝性疾病的，究竟誰在其中起到了，最主要的一個作用，這個我們要通過專業(yè)醫(yī)生，進行一個慎重的判斷。

  

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  杜宏波 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-09-07 8886次

• 下肢動脈硬化閉塞癥如何鑒別診斷

  大家好，咱們繼續(xù)討論一個話題，就是下肢動脈硬化閉塞這個病，還有沒有和它類似的疾病，也就是說在咱們?nèi)粘Ｉ钪校@種病有沒有其他的一些名字，也叫動脈硬化閉塞癥呢，我們給大家再進一步地解讀一下，咱們在臨床中間，或者在現(xiàn)實生活中間，常常出現(xiàn)一種名詞叫脈管炎，尤其是在中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)，這個名詞用得頻率特別的高，許多的病就稱為脈管炎，所以說很多患者到了醫(yī)院看病，直接就告訴醫(yī)生，大夫，我得了脈管炎了，其實這一種說法，在很大程度上是不對的，為什么說呢，動脈硬化閉塞我們大家都知道，它是由于隨著年齡地增長，逐漸導致的一種，動脈逐漸出現(xiàn)了硬化斑塊，導致的逐漸閉塞的一種疾病，而脈管炎呢，從西醫(yī)的角度來說，和動脈硬化閉塞癥，是截然不同的一種疾病，動脈硬化閉塞常常發(fā)生于老年人，而且多伴有高血壓，高血脂，高血糖這一系列的疾病，而脈管炎卻常常發(fā)生于青年，最多是中青年，在老年人中間很少能夠看到。另外脈管炎常常發(fā)生于，一些相對濕寒的地帶，同時得這部分病的青年人，多為男性，而且有抽煙的病史，在日常生活中多有喜歡抽煙，所以說大家以后，還是盡可能的別抽煙，還有一點呢，它還有一個癥狀，就是有游走性的靜脈炎，就是在身體不定期的時候，或者是不特定的部位，經(jīng)常出現(xiàn)一些靜脈炎的表現(xiàn)，就是在皮下的，血管走行到每一個部位，出現(xiàn)的一些比較發(fā)紅的小的硬塊，比較疼痛，過一段時間它也能自愈，這是這兩個病的不同的地方，而且治療也是典型的不一樣的，動脈硬化閉塞癥這個病治療，就是按照咱們平時控制血壓，降低血糖，然后降低血脂，這一系列的治療方案，而脈管炎沒有這些病因的因素，所以說它的治療比較麻煩，脈管炎的預后比起動脈硬化來，可以從某種程度上來說效果更差，為什么說呢，因為它主要是，硬化在一些小的血管，患者常常面臨的是，小血管逐漸地閉塞壞死，比如說腳趾，手指這些逐漸缺血，最后不得不一一的去截去，隨著疾病地發(fā)展，然后出現(xiàn)了前臂或者小腿，大家可以在醫(yī)院內(nèi)看到一些患者，十個手指頭再加上十個腳趾頭，全部被截掉了，光禿禿的，那是很讓人難以接受的，所以說在日常生活中，我們還要注意觀察，自己的肢體的情況，如果萬一有了問題，盡快到正規(guī)的大醫(yī)院去就診，讓醫(yī)生來替你鑒別診斷。

  

  03:50
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 4872次

• 肝硬化與肝癌鑒別診斷
  肝硬化和肝癌的鑒別，主要需要做相關的影像學檢查和腫瘤指標的檢查來進行明確。一般肝硬化的ct提示肝臟形態(tài)發(fā)生改變，會有脾臟的增大，一般AFP是正常；而肝癌在影像學的檢查下，會有占位性病變，并且伴有AFP的升高。有部分肝硬化患者會合并有肝癌，就需要進一步的治療。如果肝硬化是代償期，并且可以手術切除，首選的治療方案是手術切除治療。如果肝硬化是失代償期，或者肝癌病灶較大，或多個肝結節(jié)，不適合做手術切除，可以做介入治療或者做靶向治療等等。
  語音時長 01:14”
  鄧項俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2019-06-01 3793次

• 肝硬化腹水鑒別診斷
  肝硬化病人因為存在門靜脈高壓，存在低白蛋白血癥，所以容易出現(xiàn)腹水，如果出現(xiàn)了腹水，需要與其他可能引起腹水的病因相鑒別。第一，結核性腹膜炎，它也可以引起大量的腹水，但是一般會有腹部的疼痛，可以出現(xiàn)結核中毒癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，盜汗，乏力、消瘦，一般會有肺部的結核。這種情況就需要進行結核相關的檢查，包括淋巴細胞斑點實驗，包括PPD實驗和血液的結核抗體檢查。第二，腹腔內(nèi)的腫瘤，包括肝臟的惡性腫瘤，也包括其他部位的腫瘤都可能出現(xiàn)腹水，所以有腹水的病人要進行診斷性穿刺。如果抽取到血性的腹水，就需要高度警惕腫瘤引起的腹水。第三，腎病綜合征，腎病綜合征也會引起低白蛋白血癥，也會出現(xiàn)大量腹水，進行尿液檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)尿中有大量的蛋白質。
  語音時長 01:28”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-08-08 4338次

• 肝硬化如何診斷
  病情分析：需要通過影像或者是病理來確定是否有肝硬化的表現(xiàn)；以及肝硬化的病因，如患者是否有病毒性肝炎，飲酒史，藥物史，家族遺傳等；還有是否有肝硬化的并發(fā)癥，如肝性腦病，上消化道出血，自發(fā)性腹膜炎等；肝功能分級的情況。通過以上4條來進行肝硬化完整的診斷。意見建議：患者一旦確診為肝硬化，需要進行一般的支持療法，比如要注意休息，飲食的原則是高熱量，足夠蛋白質，充足維生素和低鹽的飲食為主，有腹水的患者要限制鈉的攝入，有肝性腦病的，要限制蛋白的攝入，有食管靜脈曲張的，應避免粗糙的食物；戒酒。積極的防治并發(fā)癥。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-30 1102次

• 怎樣診斷肝硬化
  病情分析：可以通過查肝功能、肝臟影像學如肝彩超、肝臟核磁共振、肝臟CT等，同時結合患者的病史及臨床特點，部分患者需要完善肝穿刺病理活檢等綜合來診斷肝硬化。意見建議：肝硬化患者需要進一步完善檢查，明確導致肝硬化的病因，針對病因進行積極治療，另外平常要養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，多注意休息，不要熬夜，不能喝酒，補充維生素和優(yōu)質蛋白質，增強機體的抵抗能力。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院

  2020-07-05 1102次

• 肝硬化的診斷
  肝硬化是一種由多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，臨床上以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)。診斷肝硬化需綜合病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學檢查等多方面信息。一、診斷依據(jù)1、病史采集：詳細了解患者是否有病毒性肝炎、長期酗酒、藥物損傷
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2025-01-22 0次

• 肝硬化的診斷
  長期肝硬化診斷并不困難，依據(jù)下列各特點可以做出臨床診斷。1、有病毒性肝炎，長期大量飲酒等可導致肝硬化的有關病史。2、有肝功能減退和脈靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。3、肝功能實驗，有白蛋白下降，膽紅素升高，凝血酶原時間延長等指標，提示肝功能失代償。4、b超或ct檢查提是肝硬化，以及胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，肝活
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-11-30 300次