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• 食道癌轉(zhuǎn)移淋巴治療

  食管癌轉(zhuǎn)移淋巴，這個(gè)主要是在手術(shù)中，包括手術(shù)前需要做個(gè)增強(qiáng)的胸部CT，作為初步的判斷。如果患者經(jīng)濟(jì)條件比較好，可以術(shù)前做PET-CT，做淋巴結(jié)侵犯情況的初步的估計(jì)。我們術(shù)中清掃淋巴，包括日本做食管癌手術(shù)，就是清掃一下，他們淋巴結(jié)都要送做快速冰凍。因?yàn)樵谠蹅儑?guó)內(nèi)現(xiàn)在達(dá)不到這種條件，但是我們都應(yīng)該是做常規(guī)的清掃相應(yīng)的淋巴結(jié)，然后根據(jù)術(shù)后的病理情況，來(lái)給病人最后做分期。所以淋巴清掃是我們做食管癌手術(shù)，非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

  

  01:23
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-29 20290次

• 食道癌的手術(shù)治療

  首先是經(jīng)左胸和經(jīng)右胸，這兩個(gè)手術(shù)入路。經(jīng)左胸的，咱們有叫sweet手術(shù)，這個(gè)叫經(jīng)左側(cè)開(kāi)胸食管癌切除，加食管胃弓下或者弓上吻合，這是我們比較經(jīng)典的一個(gè)主要針對(duì)食管下段的，包括賁門(mén)癌，一般我們就采用這種術(shù)式比較多一點(diǎn)。然后食管中上段的，如果在隆突以上的，況且是縱隔淋巴轉(zhuǎn)移比較多的，就是上縱隔淋巴有轉(zhuǎn)移的，然后都是通過(guò)右側(cè)開(kāi)胸，然后腹部，然后游離胃右側(cè)開(kāi)胸，然后食管和胃在右側(cè)吻合，這種叫l(wèi)vor-Lewis手術(shù)，這是我們右側(cè)的術(shù)式。主要是一個(gè)清掃淋巴結(jié)能夠比較徹底一點(diǎn)，食管中上段的腫瘤，一般我們采取這種術(shù)式比較多一點(diǎn)。還有一種經(jīng)典的叫食管癌三切口手術(shù)，三野清掃或者2.5野清掃，這些都是屬于三切口手術(shù)的范疇。就是腹部開(kāi)胸游離胃，做管狀胃成形，然后右側(cè)開(kāi)胸，游離食管完成淋巴結(jié)清掃，然后再做食管和胃的頸部吻合，這就是我們經(jīng)典的食管癌三切口手術(shù)。但這種術(shù)式清掃淋巴一個(gè)是比較徹底，還有一個(gè)就是它有一個(gè)缺點(diǎn)，就是病人創(chuàng)傷可能大一點(diǎn)，然后手術(shù)切口多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、操作可能病人創(chuàng)傷稍微大。

  

  02:25
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-29 12099次

• 食道癌放化療
  食道癌是上消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，典型的臨床癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。食道癌的治療原則是進(jìn)行多學(xué)科的綜合治療，包括手術(shù)治療，放射治療和化學(xué)放療。食道癌的放射治療包括：⑴術(shù)前放療。術(shù)前放療可以增加手術(shù)切除率，提高遠(yuǎn)期生存率，一般放射治療結(jié)束2-3周后再做手術(shù)。⑵術(shù)后放療。對(duì)術(shù)中切除不完全的殘留癌組織，在術(shù)后3-6周開(kāi)始術(shù)后放療。⑶單純放射治療。多用于頸段、胸上段食管癌。⑷三維適形放療技術(shù)，這是目前較為先進(jìn)的放療技術(shù)，而對(duì)于局部晚期的食道癌，目前建議聯(lián)合應(yīng)用放化療。食道癌的化療分為姑息性化療，新輔助化療和術(shù)后輔助化療，化療必須強(qiáng)調(diào)治療方案的規(guī)范化和個(gè)體化，采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療相結(jié)合的綜合治療有時(shí)可以提高療效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 4900次

• 中期食道癌放化療
  一般來(lái)說(shuō)食道癌屬于消化系統(tǒng)很常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，最主要的癥狀主要是進(jìn)食哽咽的表現(xiàn)，隨著病情的加重可能會(huì)出現(xiàn)食道不全性梗阻或者完全梗阻，到最后可能喝水都困難。中期食道癌一般還要看有沒(méi)有其他地方轉(zhuǎn)移，還有就是患者的身體狀況怎么樣。如果能手術(shù)治療，還是可以考慮爭(zhēng)取手術(shù)根治的，如果不能夠一期手術(shù)根治，可以嘗試先做術(shù)前新輔助放化療，這個(gè)目的是縮小腫瘤，縮減分期，可能使原來(lái)不能夠手術(shù)的食道癌變成可以手術(shù)切除的，這樣就大大延長(zhǎng)了患者的生存期。當(dāng)然如果患者的身體狀況不能耐受手術(shù)，那么也只能夠考慮做姑息的放療化療控制病情發(fā)展了，大部分食道癌都是屬于淋癌，這種放療的效果還是比較好的，顯著延長(zhǎng)患者生存期。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-08-16 4330次

• 乳腺癌沒(méi)轉(zhuǎn)移用化療嗎
  病情分析：乳腺癌是一種高發(fā)性疾病，即使未發(fā)生轉(zhuǎn)移也需要化療，可以在一定程度上預(yù)防其復(fù)發(fā)。但并不是所有的都需要化療，對(duì)于一些原位癌可以不用化療。意見(jiàn)建議：建議乳腺癌患者積極的做放療，化療，中藥治療等輔助治療，來(lái)防止乳腺癌轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。同時(shí)日常生活中規(guī)律作息，少熬夜，積極的進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好的心態(tài)，別壓力過(guò)大，精神不要過(guò)度緊張。
  張富華 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-08-26 3301次

• 食道癌放化療失敗后還能采用微創(chuàng)手術(shù)嗎
  病情分析：食道癌放化療失敗后是否能做微創(chuàng)手術(shù)需要看具體情況，放化療失敗后對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，包括病灶轉(zhuǎn)移情況、病灶的部位、放化療對(duì)病灶處的影響情況等，如果適合可以做微創(chuàng)手術(shù)，如果手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大則不能做微創(chuàng)手術(shù)。意見(jiàn)建議：由于放化療治療后，病灶及周圍容易出現(xiàn)水腫、糜爛及疤痕形成，微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，因此不建議作為首選治療方案，可考慮開(kāi)放手術(shù)治療或更改放化療方案。
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-08-03 601次

• 食道癌手術(shù)后沒(méi)轉(zhuǎn)移用放化療嗎
  食道癌手術(shù)后雖然沒(méi)有轉(zhuǎn)移，但是最好也要配合一下化療的療法，可以預(yù)防后期的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 361次

• 食道癌手術(shù)后多久可以化療
  食道癌手術(shù)后多久可以化療應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，如果患者的體質(zhì)較好，手術(shù)后2周可以化療，如果患者的體質(zhì)較差，手術(shù)后4周可以化療，如果出現(xiàn)了不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。食道癌手術(shù)一般是用于治療食道癌的手術(shù)方法，如果患者選擇的是胸腔鏡手術(shù)，由于術(shù)后創(chuàng)傷較小，恢復(fù)的時(shí)間相對(duì)較短，且自身體質(zhì)較好，手術(shù)后2周便可以
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2024-06-26 0次