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• 食道癌的手術(shù)治療

  首先是經(jīng)左胸和經(jīng)右胸，這兩個(gè)手術(shù)入路。經(jīng)左胸的，咱們有叫sweet手術(shù)，這個(gè)叫經(jīng)左側(cè)開(kāi)胸食管癌切除，加食管胃弓下或者弓上吻合，這是我們比較經(jīng)典的一個(gè)主要針對(duì)食管下段的，包括賁門癌，一般我們就采用這種術(shù)式比較多一點(diǎn)。然后食管中上段的，如果在隆突以上的，況且是縱隔淋巴轉(zhuǎn)移比較多的，就是上縱隔淋巴有轉(zhuǎn)移的，然后都是通過(guò)右側(cè)開(kāi)胸，然后腹部，然后游離胃右側(cè)開(kāi)胸，然后食管和胃在右側(cè)吻合，這種叫l(wèi)vor-Lewis手術(shù)，這是我們右側(cè)的術(shù)式。主要是一個(gè)清掃淋巴結(jié)能夠比較徹底一點(diǎn)，食管中上段的腫瘤，一般我們采取這種術(shù)式比較多一點(diǎn)。還有一種經(jīng)典的叫食管癌三切口手術(shù)，三野清掃或者2.5野清掃，這些都是屬于三切口手術(shù)的范疇。就是腹部開(kāi)胸游離胃，做管狀胃成形，然后右側(cè)開(kāi)胸，游離食管完成淋巴結(jié)清掃，然后再做食管和胃的頸部吻合，這就是我們經(jīng)典的食管癌三切口手術(shù)。但這種術(shù)式清掃淋巴一個(gè)是比較徹底，還有一個(gè)就是它有一個(gè)缺點(diǎn)，就是病人創(chuàng)傷可能大一點(diǎn)，然后手術(shù)切口多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、操作可能病人創(chuàng)傷稍微大。

  

  02:25
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-29 12084次

• 食道癌手術(shù)麻醉怎么打

  食道癌手術(shù)是老百姓認(rèn)為的一種大手術(shù)，一般選擇全身麻醉，麻醉醫(yī)生會(huì)在術(shù)前訪視病人，掌握病人的病情。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、心電圖等生命體征，通過(guò)運(yùn)用各種的麻醉藥物，鎮(zhèn)痛藥物實(shí)施麻醉。并且根據(jù)患者的病情變化輸血輸液，保障患者的呼吸循環(huán)穩(wěn)定，保障患者的安全，手術(shù)結(jié)束時(shí)停用藥物，使患者平穩(wěn)蘇醒，達(dá)到術(shù)前狀態(tài)。

  

  01:07
  韓沖芳 主任醫(yī)師山西白求恩醫(yī)院

  2020-04-30 2303次

• 食道癌放化療失敗后還能采用微創(chuàng)手術(shù)嗎
  食道癌放化療失敗以后，首先要評(píng)估病灶的大小、位置、與周圍臟器的關(guān)系以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，若病灶可以切除，還可以行手術(shù)治療。當(dāng)然微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于這類患者常常不作為首選治療，因?yàn)榻o予放化療治療的患者常常會(huì)出現(xiàn)局部的水腫，甚至疤痕形成，給予微創(chuàng)手術(shù)有可能導(dǎo)致術(shù)中出血，感染等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此不作為首選的治療。開(kāi)放手術(shù)是對(duì)于放化療失敗的首選的治療方案，當(dāng)然對(duì)于一部分患者無(wú)法行手術(shù)者，則可以考慮給予更換化療方案。近年來(lái)采用的免疫治療，對(duì)于一部分惡性腫瘤能夠取得較好的臨床效果，對(duì)于無(wú)法行手術(shù)治療者，也可以考慮嘗試性應(yīng)用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-02-17 1636次

• 食道癌放化療
  食道癌是上消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，典型的臨床癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。食道癌的治療原則是進(jìn)行多學(xué)科的綜合治療，包括手術(shù)治療，放射治療和化學(xué)放療。食道癌的放射治療包括：⑴術(shù)前放療。術(shù)前放療可以增加手術(shù)切除率，提高遠(yuǎn)期生存率，一般放射治療結(jié)束2-3周后再做手術(shù)。⑵術(shù)后放療。對(duì)術(shù)中切除不完全的殘留癌組織，在術(shù)后3-6周開(kāi)始術(shù)后放療。⑶單純放射治療。多用于頸段、胸上段食管癌。⑷三維適形放療技術(shù)，這是目前較為先進(jìn)的放療技術(shù)，而對(duì)于局部晚期的食道癌，目前建議聯(lián)合應(yīng)用放化療。食道癌的化療分為姑息性化療，新輔助化療和術(shù)后輔助化療，化療必須強(qiáng)調(diào)治療方案的規(guī)范化和個(gè)體化，采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療相結(jié)合的綜合治療有時(shí)可以提高療效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 4897次

• 食道癌微創(chuàng)手術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)有哪些
  病情分析：食道癌微創(chuàng)手術(shù)的治療具有手術(shù)切刀口較小，組織損傷比較小，沒(méi)有大面積留下疤痕并且并發(fā)癥比較小的優(yōu)勢(shì)。另外由于微創(chuàng)手術(shù)不需要開(kāi)胸，還有手術(shù)中出血量小，患者疼痛較輕，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。意見(jiàn)建議：建議食道癌患者根據(jù)病情以及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平選擇適合的手術(shù)方式。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)手術(shù)者的技術(shù)操作要求較高，手術(shù)視野暴露不充分，開(kāi)放性手術(shù)雖然創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，但開(kāi)放性手術(shù)視野暴露較為充分，手術(shù)的成功率較高。
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-07-31 603次

• 膽囊癌術(shù)后放化療失敗還能選擇微創(chuàng)治療嗎
  病情分析：通常情況下膽囊癌術(shù)后放化療失敗是還能選擇微創(chuàng)治療的。期間病人一定要調(diào)整好心理和身體的狀態(tài)，應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持，保證愉快的心情，待體質(zhì)良好的情況下就可以進(jìn)行治療了。意見(jiàn)建議：建議病人一定不要出現(xiàn)吸煙飲酒等不良的習(xí)慣，應(yīng)該加強(qiáng)改善不良誘因，在日常生活中可以多吃一些富含膳食纖維的蔬菜和水果。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-16 602次

• 食道癌手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)
  食道癌一般來(lái)說(shuō)是消化系統(tǒng)的一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，它主要的癥狀可能是進(jìn)行性的進(jìn)食哽咽的癥狀，食道癌手術(shù)一般可以做開(kāi)胸的手術(shù)，比如說(shuō)左肩胸，還有就是右肩胸徑腹兩個(gè)切口食道癌根治手術(shù)。另外現(xiàn)在又有胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式，通過(guò)腔鏡操作可能創(chuàng)傷更小一點(diǎn)，還有做手術(shù)覆蓋得食道癌全段包括上段食道癌，原來(lái)可能需要做
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 230次

• 食道癌手術(shù)后沒(méi)轉(zhuǎn)移用放化療嗎
  食道癌手術(shù)后雖然沒(méi)有轉(zhuǎn)移，但是最好也要配合一下化療的療法，可以預(yù)防后期的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 361次