梗阻性腎積膿多見于輸尿管結石長期梗阻造成腎積水伴嚴重感染的患者,梗阻性腎積膿嚴重者需要行膿腎切除,其主要病理改變是腎盂內高壓的膿性尿液滲入腎實質,形成膿性液炎癥反應及腎實質的膿腫。破壞腎組織致使腎功能受損或喪失,嚴重者細菌入血,可導致菌血癥。解除梗阻及糾正感染越早腎功能恢復越好,單純應用抗生素治療腎積膿效果差而且較為危險。
解除輸尿管梗阻的方法有:膀胱鏡下行插管引流、經皮腎穿刺造瘺、開放性手術取石術,輸尿管鏡碎石取石術或輸尿管鏡下留置雙j管后配合體外振波碎石等。使用輸尿管鏡治療結石梗阻性腎積膿,不但能對引起梗阻的輸尿管結石進行氣壓彈道碎石、取石,而且可直接進入腎盂內抽吸膿液并能直視下反復沖洗、引流及留置雙j管。