急性腎盂腎炎的大體表現(xiàn)可單側(cè)或雙側(cè)腎臟受累,表現(xiàn)為局限或廣泛的腎盂腎黏膜充血、水腫,表面有膿性分泌物。在黏膜下可有細(xì)小的膿腫與一個(gè)或幾個(gè)腎乳頭,可見大小不一、尖端指向腎乳頭,基底伸向腎皮質(zhì)的楔形炎癥病灶。
病灶內(nèi)可見不同程度的腎小管上皮細(xì)胞腫脹壞死脫落,腎小管腔中有膿性分泌物。腎間質(zhì)水腫內(nèi)有白細(xì)胞浸潤和小膿腫形成,炎癥劇烈時(shí)可有廣泛性的出血。較大的炎癥病灶愈合后可以局部形成瘢痕,腎小球一般無形態(tài)學(xué)的改變,合并有尿路梗阻者炎癥范圍常常是非常廣泛的。