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腎結石手術感染性休克

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醫生主講實錄

腎結石行經皮腎鏡取石治療,如果存在感染性結石或結石內有細菌,由于碎石過程中灌洗液壓力較高導致細菌毒素吸收入血液,術后容易導致全身嚴重感染,常認為經皮腎鏡術后出現感染的高危因素包括:

一、術前中段尿培養陽性。

二、有體外沖擊波碎石和開放手術史。

三、反復尿路感染史。

四、有糖尿病病史,口服激素藥物史,感染性休克一旦發生未經及時治療容易發展為多臟器功能衰竭,甚至危及生命,結石治療相關的感染性休克發生率為1%,死亡率高達66%至80%,早期發現感染性休克,對患者成功救治具有重要意義。

通常感染性休克在術后2至10小時發生,往往伴有高熱,術中應常規行腎盂、尿和結石細菌培養及藥敏試驗,對術前尿常規有白細胞明顯升高但中段尿培養陰性患者更有意義,高危患者術前給予抗感染治療可有效預防術后感染性休克的發生,但目前抗感染治療時間尚沒有一致的意見。

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