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新生兒溶血病換血療法的原理及指征

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醫生主講實錄

換血療法主要是通過換出部分血中的游離抗體以及致敏紅細胞,來減輕溶血,換出血中大量的膽紅素,防止發生膽紅素腦病。同時還可以糾正貧血,改善血氧能力,防止出現心力衰竭。

大部分的是Rh溶血病和個別嚴重的abo溶血病是進行換血療法的指征,符合下列條件之一者就可以進行換血。

首先是產前已經明確診斷,出生時體血中總膽紅素大于68微摩爾每升,血紅蛋白低于120克每升,同時伴有水腫肝脾大和心力衰竭。

第二個指征是生后12小時內,膽紅素每小時上升大于12微摩爾每升時。

第三,是總膽紅素已經達到342微摩爾每升者。

第四,是不論血清膽紅素水平高低,已經有膽紅素腦病的早期表現。

第五,小早產兒合并缺氧酸中毒,或者上一胎溶血嚴重者,應當適當放寬指征。

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