新生兒換血療法是換出新生兒部分血中的游離抗體以及致敏紅細胞,以減輕溶血的情況,同時換出血中大量膽紅素,防止發生膽紅素腦病,其可以糾正貧血,改善新生兒血氧能力,防止出現心力衰竭。
新生兒換血療法的關鍵是血源,對于RH溶血病應該選擇RH系統與母親同型,ABO系統與新生兒同型的血液,緊急或者找不到血源時,也可以選用O型血。母親O型,新生兒A型或B型的ABO溶血病,最好用AB型血漿和O型紅細胞的混合血,也可用抗A或者抗B效價不高的O型血,或者新生兒同型血,有明顯貧血和心率衰竭者,可用血漿減半的濃縮血。
新生兒換血療法的注意事項,具體如下:第一,注意換血的血型,要選擇正確的血型進行換血;第二,嚴格執行無菌操作;第三,選擇好換血的途徑,如可以用臍靜脈,以及是雙管同步換血、中心靜脈等;第四,在換血的過程中要注意新生兒換血的量和換血的速度,速度過快可能會導致心力衰竭或者是發生栓塞,同時要注意在換血的過程中可能發生低血糖、低血鈣、低體溫,要糾正缺氧、貧血、水腫和電解質紊亂,一旦發生心力衰竭,要放緩換血的速度,必要時要針對心衰進行處理。換血之后,要注意可能發生新生兒壞死性的小腸炎以及腸穿孔。換血中可以用肝素作為抗凝劑,肝素的用量不能過大,以免引起出血或者是血小板減少。