問(wèn)新生兒黃疸換血指征是什么
病情描述:
新生兒黃疸換血指征是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒黃疸換血指針,符合下列條件之一者即應(yīng)換血:①產(chǎn)前以明確診斷出生時(shí)其血總膽紅素大于4mg/dl,血紅蛋白低于量120g/L,伴水腫、肝脾大和心力衰竭者。②生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升大于0.7mg/dL。③總膽紅素已達(dá)到20mg/dL。④不論血清膽紅素水平高低,已有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者。⑤小早產(chǎn)兒、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者,應(yīng)適當(dāng)放寬指針。能換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞,減輕溶血;換出血中大量膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,糾正貧血,改善攜氧,防止心力衰竭。
意見(jiàn)建議:
新生兒黃疸膽紅素高,應(yīng)就診正規(guī)醫(yī)院兒科或新生兒科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下,予以檢查及治療,絕大多數(shù)寶寶新生兒黃疸經(jīng)過(guò)藍(lán)光治療都能下降,如果光療失敗,可能需要換血治療。
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新生兒黃疸是什么新生兒黃疸是臨床上很常見(jiàn)的,醫(yī)學(xué)上把未滿月,也就出生28天內(nèi)新生兒的黃疸稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸是由于膽紅素的代謝異常,引起血中膽紅素水平的增高,而出現(xiàn)了皮膚黏膜以及鞏膜黃染為特征的病癥,是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的臨床問(wèn)題。新生兒黃疸,有生理性和病理性之分,生理性黃疸是指,單純的因膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時(shí)性的黃疸,一般是出生在2到3天出現(xiàn),4到6天達(dá)到峰期,7到10天消退,早產(chǎn)兒可能持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),除有輕微的食欲不振外,沒(méi)有其他的臨床表現(xiàn)。如果24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)了黃疸,或者是每天的血清膽紅素超過(guò)5個(gè)毫克每分升,或者是每小時(shí)超過(guò)0.5毫克每分升,持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),像足月兒大于兩周,早產(chǎn)兒大約四周,仍然還是有黃疸的話,甚至是黃疸繼續(xù)加深加重,退之后又重新出現(xiàn),這樣的話均稱為病理性黃疸。01:37
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新生兒黃疸是什么意思其實(shí)新生兒黃疸顧名思義,就是你所看到的寶寶的皮膚變黃了,寶寶眼睛里邊的鞏膜也被黃染了,有的時(shí)候?qū)殞毜拇蟊悖矔?huì)比平常所看到的要更加的黃,請(qǐng)您不用驚慌。大多數(shù)的孩子出現(xiàn)新生兒黃疸是一種生理現(xiàn)象,它一般不會(huì)引起十分嚴(yán)重的后果。當(dāng)然,如果您的寶寶出現(xiàn)黃疸的時(shí)間比較早,或者出現(xiàn)黃疸的程度比較嚴(yán)重,那么就請(qǐng)您帶寶寶到醫(yī)院,找專業(yè)的新生兒醫(yī)生進(jìn)行咨詢,也可能您的寶寶需要專業(yè)的醫(yī)療治療和護(hù)理。01:24
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新生兒黃疸換血指征新生兒黃疸又區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸,一般來(lái)說(shuō)新生兒出生后兩到三天出現(xiàn)黃疸,五到七天達(dá)到高峰,十到十二天消退。新生兒黃疸換血的指征主要就是溶血性的患者,當(dāng)孩子出生的時(shí)候,血紅蛋白偏低,并且伴有水腫,皮膚蒼白等癥狀的時(shí)候,這種情況就需要及時(shí)的給予換血療法。但是如果出生一周之內(nèi)的新生兒,膽紅素明顯的增高,超過(guò)了換血的指征,一定要及時(shí)的給予處理。一旦出現(xiàn)膽紅素腦病的神經(jīng)表現(xiàn),無(wú)論指證多高,也要積極的進(jìn)行換血治療,因?yàn)槌霈F(xiàn)核黃疸,如果治療不及時(shí),徹底,有可能危急孩子的生命。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)新生兒黃疸需要換血治療的標(biāo)準(zhǔn)包括:一,出生胎齡35周以上的早產(chǎn)兒和足月兒最高的黃疸值超過(guò)了342umol/L,或者在準(zhǔn)備換血的同時(shí)先給予強(qiáng)光治療4-6小時(shí),如果膽紅素的水平?jīng)]有下降甚至上升,就需要立即換血。二,嚴(yán)重的溶血,出生時(shí)臍血膽紅素大于4.5mg/dL,血紅蛋白小于110g/L,并且合并有水腫,肝脾腫大,心力衰竭。三,已經(jīng)有了急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn),不論膽紅素水平是否達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn),均應(yīng)該進(jìn)行換血治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
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新生兒黃疸換血指征有哪些一般用于大部分Rh溶血病和個(gè)別嚴(yán)重的ABO溶血病。指征:產(chǎn)前已明確診斷,出生時(shí)臍血總膽紅素>68μmol/L,血紅蛋白低于120g/L,伴水腫、肝脾腫大、心衰者;生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升>12μmol/L者;光療失敗者;已有膽紅素腦病早期表現(xiàn)者。
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新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)新生寶寶需要注意出生后天數(shù),檢查黃疸指數(shù),生后天數(shù)不同,檢查黃疸指數(shù)對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)也不同的,如生后72小時(shí),光療失敗黃疸指數(shù)大于342需要考慮換血;大于72小時(shí)大于等于376需要換血。治療新生兒黃疸過(guò)程中想要隨時(shí)了解新生兒黃疸情況要用到黃疸測(cè)量?jī)x。
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新生兒黃疸換血換血主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病,可及時(shí)換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血;降低血清膽紅素濃度,防止膽紅素腦病;同時(shí)糾正貧血,防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險(xiǎn),并有繼發(fā)感染的可能,所以必須嚴(yán)格掌握指征。
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新生兒黃疸光療指征一,是各種原因所導(dǎo)致的高位階的膽紅素血癥均可以進(jìn)行光療,光療除應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)膽紅素濃度外,還要注意黃疸出現(xiàn)的時(shí)間以及臨床情況,光療不能替代換血療法,但在一定程度上可減少換血的次數(shù)。二,早產(chǎn)兒的血腦屏障功能相對(duì)不完善,膽紅素易造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷,治療應(yīng)更積極。三,高危新生兒有窒息,呼吸窘迫綜合癥,酸中毒,低