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為你推薦

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 12283次

• 支氣管擴(kuò)張的誘因

  支氣管擴(kuò)張的病因，它主要就是由于幼年的時(shí)候，一些呼吸道的感染，比如說(shuō)麻疹、猩紅熱、百日咳，這些疾病會(huì)導(dǎo)致兒童的抵抗力下降，往往會(huì)使病人出現(xiàn)，呼吸道的一些感染癥狀，特別是肺炎癥狀。但這個(gè)肺炎，如果愈合的不太徹底的話，就會(huì)引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留，會(huì)有一些致病菌，在那個(gè)地方長(zhǎng)期寄殖。因此在影像學(xué)上看，我們就會(huì)看到，局部的支氣管增粗增厚，局部有擴(kuò)張的支氣管。病人的癥狀就會(huì)有慢性的咳嗽咳痰，尤其是咳黃痰，甚至有的時(shí)候會(huì)咯血，這些病人如果做痰細(xì)菌培養(yǎng)的話，常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴(kuò)張是一個(gè)慢性的，肺部感染性疾病，這個(gè)病如果說(shuō)常年不進(jìn)展的話，不發(fā)作的話，對(duì)病人的生活影響不大。但是如果它反復(fù)急性發(fā)作，反復(fù)的病情擴(kuò)展進(jìn)展的話，那么久而久之，這個(gè)病人的病變的肺葉、肺組織會(huì)越來(lái)越多，而健康的肺組織會(huì)越來(lái)越少，病人到后期會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至因?yàn)檫@種重度的感染，會(huì)導(dǎo)致病人最終的一個(gè)預(yù)后不良。

  

  01:38
  陳欣 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-23 13015次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性
  支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是通過(guò)測(cè)定患者吸入支氣管擴(kuò)張劑前后，fev1的變化來(lái)判斷氣道阻塞可逆性，臨床上主要用于診斷支氣管哮喘，正常人吸入β激動(dòng)劑后，fev1增加量小于兩百毫升，改善率小于15%，臨床上主要檢測(cè)肺功能氣道阻塞的可逆性。一，吸入支氣管擴(kuò)張劑，二十分鐘后，fev1增加大于15%以上，且絕對(duì)值超過(guò)兩百毫升，為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，表示氣道反應(yīng)性增高，有助于診斷哮喘。二、判斷舒張?jiān)囼?yàn)的陽(yáng)性與否，要兼顧舒張前后指示變化的百分比和絕對(duì)值兩個(gè)方面。三，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性有助于哮喘的診斷，但結(jié)果陰性則不足以否定哮喘的診斷，尤其是晚期重癥患者合并慢性支氣管炎的哮喘患者，部分患者舒張?jiān)囼?yàn)后，fev1無(wú)明顯變化，但癥狀改善運(yùn)動(dòng)耐量提高?？赡苁怯捎趓v減少、vc增加、彌漫性和通氣比例變化的原因，故舒張?jiān)囼?yàn)陰性不能排除支氣管擴(kuò)張藥物治療的益處。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:10”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2018-10-21 8131次

• 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性說(shuō)明什么
  在臨床上如果患者考慮為支氣管哮喘或者是氣道高反應(yīng)性，我們需要完善支氣管舒張實(shí)驗(yàn)。例如患者反復(fù)發(fā)作，突然出現(xiàn)的陣發(fā)性呼吸困難，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及干羅音，經(jīng)吸入萬(wàn)托林等藥物后患者癥狀可完全緩解，發(fā)作前有接觸冷空氣、異味、動(dòng)物皮毛、花粉，食用一些過(guò)敏性物質(zhì)，例如，雞蛋、香蕉等物質(zhì)而出現(xiàn)呼吸困難，我們考慮為支氣管哮喘可能性比較大，我們需要完善支氣管舒張實(shí)驗(yàn)以明確診斷。支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的指標(biāo)為一秒量提高二百毫升，一秒率提高15%，出現(xiàn)了支氣管舒張陽(yáng)性，我們可以診斷為支氣管哮喘，診斷為支氣管哮喘后我們需要吸入ics及支氣管舒張劑，常用的藥物信必可、舒利迭，同時(shí)口服白三烯調(diào)節(jié)劑，脫離容易過(guò)敏的物質(zhì)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-08-29 9689次

• 什么是支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)
  支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)應(yīng)該指的是支氣管舒張實(shí)驗(yàn)檢查，臨床上主要用于診斷支氣管哮喘，也適用于急性或慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病。通過(guò)測(cè)定患者吸入支氣管擴(kuò)張劑前后，F(xiàn)EV1的變化，來(lái)判斷氣道阻塞的可逆性，用來(lái)協(xié)助診斷支氣管哮喘。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-12 3802次

• 支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是什么意思
  病情分析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)是用來(lái)測(cè)定氣道高反應(yīng)的一種方式。它是以某種化學(xué)物理或者生物的刺激，來(lái)激發(fā)氣道的收縮反應(yīng)，使得支氣管平滑肌收縮，在進(jìn)行肺功能的檢查，以判定支氣管狹窄的程度。支氣管激發(fā)試驗(yàn)呈陽(yáng)性表明支氣管氣道反應(yīng)性高，它是支氣管哮喘的重要特征之一。意見(jiàn)建議：不適合做支氣管激發(fā)試驗(yàn)的人群，包括基礎(chǔ)通氣功能嚴(yán)重?fù)p害者。對(duì)于行支氣管激發(fā)試驗(yàn)的激發(fā)劑，有過(guò)敏的患者。
  付云杰 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-20 2504次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性什么意思
  支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性說(shuō)明氣道的縮窄不可逆，基本上可以判定患者患有一定程度的支氣管哮喘疾病。支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)通過(guò)給患者吸入一定量的支氣管擴(kuò)張劑，吸入后大概20分鐘的時(shí)間，觀察FEV1的數(shù)值和使用藥物前的數(shù)值有沒(méi)有超過(guò)15%。如果數(shù)值比原來(lái)增大15%并且大于200毫升，這種情況就屬于陽(yáng)性，如果沒(méi)有超過(guò)200
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-04 535次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性什么意思
  支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，通常提示患者可能存在支氣管擴(kuò)張的情況，但這一結(jié)果并不具有特異性，也可能由其他因素導(dǎo)致，如平滑肌痙攣、支氣管炎等。具體分析如下：1、支氣管擴(kuò)張：這是指支氣管因反復(fù)感染或炎癥導(dǎo)致肌肉和彈性組織受損，進(jìn)而引起變形和持久擴(kuò)張。若
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-11-21 0次