?肺結核的診斷包括細菌學診斷以及臨床診斷兩種，細菌學診斷是在患者的身上，比如患者的痰液、胸腔積液、病灶中找到了結核菌，最常見的檢查痰涂片檢查或者痰培養檢查，痰結核菌培養以及菌種鑒定檢查是確診肺結核的金標準。
臨床診斷是不能從患者身上發現結核菌，但是通過臨床癥狀、體征以及影像學檢查或者其他的檢查診斷肺結核，有的時候通過各種方法也不能確定結核病，這時候就需要進行診斷性抗結核治療。
如何診斷肺結核
王瑋主治醫師
內蒙古自治區第四醫院 普通內科
2018-05-29 1082次
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如何判斷肺結核肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 3359次
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如何查肺結核查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。
01:40
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 2494次
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肺結核如何鑒別診斷典型的肺結核診斷并不困難，但是有部分病例可能需要進行鑒別診斷。主要包括注意與肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺癌、肺膿腫以及其他的縱膈和肺門的疾病進行鑒別，其中最關鍵的是要注意與肺炎和肺癌進行鑒別。一般來說，有長期的吸煙的病史，表現為刺激性的咳嗽、痰中帶血、胸痛和消瘦的癥狀，進行胸部的ct檢查，一般表現為肺癌腫塊呈現分葉狀、有毛刺、有切跡，癌組織壞死液化之后可以形成偏心厚壁空洞。多次的痰液的脫落細胞檢查，有可能發現存在癌細胞，同時進行結核分枝桿菌檢查往往提示陰性，必要的時候可能需要進行病灶的活體組織檢查。語音時長 01:15”
潘金平
主治醫師宜春市人民醫院
2019-08-15 2150次
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菌陰肺結核如何診斷菌陰肺結核為三次痰涂片及一次培養陰性的肺結核，其診斷標準為：一典型肺結核臨床癥狀和胸部x線表現；二抗結核治療有效；三臨床可排除其他非結核性肺部疾患；四ppd強陽性血清抗結核抗體陽性；五痰結核菌pcr加探針檢測呈陽性；六肺外組織病理證實結核病變；七可檢出抗酸分枝桿菌；八支氣管和肺部組織病理證實結核病變。具備一到六中的三項或七八條中任何一項均可確診。語音時長 1:12”
呂潔
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-29 3093次
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肺結核如何診斷病情分析：診斷肺結核需要結合患者的臨床癥狀，如果出現結核中毒癥狀，同時，檢查結核菌素試驗呈陽性，痰結核菌涂片陽性，肺部CT存在結核病灶，就可以考慮為肺結核，一旦確診就要積極的抗結核治療。意見建議：確診肺結核患者要進行呼吸道隔離，盡量少去人多的地方，多休息，不要熬夜，養成良好的衛生習慣，不要隨地的吐痰，定期復查影像學也是比較重要。
黃津
主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院
2021-08-03 901次
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如何診斷肺結核病情分析：診斷肺結核要結合患者的臨床癥狀以及輔助檢查來判斷，如果出現結核中毒癥狀，同時，又檢測出含結核菌涂片陽性、肺部CT提示有結核病灶、結核菌素試驗陽性，以上結果就可以判斷為有感染肺結核。意見建議：一旦確診肺結核，就要積極的抗結核治療，養成良好的生活習慣，不要抽煙、喝酒，規律的抗結核治療是治愈本病的關鍵，還需要定期的檢查肺部CT，了解病灶吸收情況。
黃津
主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院
2021-08-02 902次
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肺結核診斷1、病史：注意患者有無與開放性肺結核病人的接觸史，既往曾否患過滲出性胸膜炎或其他肺外結核，曾否有過原發性結核的過敏性增高癥候群。2、臨床表現：有結核中毒癥狀（午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等）及呼吸道癥狀（咳嗽，多為干咳，咳血、胸痛及呼吸困難）。3、X線檢查：肺結核病灶的范圍及性質，如為纖維鈣
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-11-21 9129次
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肺結核診斷依據肺結核確診最特異性的方法是，痰結核菌檢查，在痰液中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。如果痰菌陽性，說明患者是開放性的病灶，具備很強的傳染性。x線的檢查是早期診斷肺結核的重要方法，在x光片上會表現出侵潤性病灶，空洞，干酪性病灶，粟粒性病灶，或者是纖維鈣化的硬結灶。也可以通過結核菌素試驗提供診斷依據，如
王強
主治醫師聊城市人民醫院
2019-04-08 4190次
