膜性腎小球腎炎在光鏡下表現為毛細血管基底膜顯著增厚,釘突形成,上皮細胞下釘突之間顆粒狀嗜復紅物質沉積。免疫熒光下表現為IgG和C3沿毛細血管壁顆粒狀沉積。電鏡是診斷膜性小球腎炎最強的證據,根據電鏡檢查可將膜性小球腎炎分為四期:
Ⅰ期:基底膜無明顯增厚,足突廣泛融合,基底膜上皮細胞下有小塊的電子致密物沉積。
Ⅱ期:基底膜彌漫增厚,上皮細胞下有較大塊的電子致密物沉積,它們之間有基底膜反應性增生形成的“釘突”。
Ⅲ期:電子致密物被增生的基底膜包繞,部分開始被吸收而呈現出大小、形狀、密度各不一致的電子致密物和透亮區。
Ⅳ期:基底膜明顯增厚,大部分電子致密物被吸收而表現為與基底膜密度接近。